안녕하세요 이번에 폐전이로 결과가 나와서 당황하고 있는 아내를 보며 마음이 아프지만 이겨내야하니 검사과정이나 이후 치료방법등이 궁금해서 질문드립니다 1. 호흡기내과에서 세침흡인술 결과 폐전이로 판정되어 혈액종양내과로 가게되었습니다 2. 8년전 유방암은 ER PR양성 허투음성이었습니다 부분절제후 방사선 15회 표준항암 12회 5년간 타목시펜 복용하고 완치 판정 받았습니다 3. 호흡기내과에서 뇌MRI, PET CT,혈액검사, 경피적세침흡인술을 했습니다 4. 다른장기에는 전이가 발견되지 않은 상태이며 폐에 전이되어 암세포 우상엽과 우중엽과 늑막에 전이된상태입니다 5. 혈액종양내과에 첫진료를 봤는데 혈액검사로 유전자검사를 한다고하는데 유전자검사를 하는 이유가 뭘까요? 표적치료제를 선택하기위한 과정인가요? 6. 뼈스캔은 왜 안하나요? 7.뇌mri는 했는데 신체mri는 왜 안하나요? 8. 8년전 암센터에서 치료한 자료 가져와서 현재 조직과 검사결과와 비교하고 항암제 선택해야하는거 아닌가요? 이전치료결과지 가져오라고 안묻더라구요 ki수치물어보길래 그게뭐냐고했더니 웃더라구요 9. 임상에 관심있냐고 물어보는데 조건이 맞냐고하니 맞다고 하시던데 임상하려면 임상에대한 정보를 어떻케알수있나요? 10. 요즘은 폐전이도 유전자검사후 바로 표적항암하나요? 경구약으로 표적항암한다고 후휴증이 갱년기수준이며 평생 죽을때까지 해야한다고 하네요
아내분의 폐전이 진단 후 얼마나 놀라시고 속상하셨을지 걱정이 됩니다. 이 및 되었을 경우 의 성질, 위치, 크기 및 환자분의 상황에 따라 치료 계획이 다르기 때문에 일반적인 정보를 전달해 드리는 점 양해 부탁드립니다. 또, 루닛케어는 근거 기반의 최신 정보를 제공하는 서비스이며, 주치의의 진단과 치료 계획 범위 안에서 상담을 하는 것을 원칙으로 하고 자체적인 진단과 처방을 내리지는 않음을 말씀드립니다. 루닛케어의 답변이 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.
본 답변은 우리나라뿐만 아니라 세계적으로 유방암 환자 치료의 기준이 되는 미국종합암네트워크(NCCN) 가이드라인에 기반하여 작성되었으며, 담당 의사선생님의 판단에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
먼저, 유전자 검사에 대한 질문을 하셨는데 유전자 검사의 범위가 광범위하여 어떤 검사인지 정확하게 알 수는 없지만 폐전이 환자의 경우 유전자 검사를 통해 및 면역항암제의 효과 여부를 추정 후 치료 계획을 세울 수 있습니다. 따라서, 담당 의사선생님께서 유전자 검사를 통해 암의 성질을 파악하고 가장 효과적인 치료 계획을 세우기 위한 과정으로 사료됩니다. 또, 임상시험의 경우 대상자 해당 여부는 담당 선생님이 검사 결과를 바탕으로 판단하게 되고, 이후 대상자로 선정되면 해당 임상시험을 담당하는 연구진에게 별도로 설명을 듣게 됩니다. 국내에서 시행되는 모든 임상시험 관련 정보의 경우 식품의약품안전처의 의약품안전나라 홈페이지 > 임상시험정보를 검색하셔서 정보를 얻으실 수 있습니다.
질문 주신 뼈 스캔 검사의 경우 에서 여부에 대해 명확한 결과가 나올 경우 담당 의사선생님의 재량에 따라 선택적으로 검사할 수 있다고 나타나있습니다. 따라서, 담당 의사선생님이 환자분과의 면담 및 검사 결과를 통해 뼈 이나 검사 결과 이상 등이 없어 시행 안 하셨거나 또는 추후 계획에 포함시켰을 가능성이 있을 것으로 사료됩니다. 또, 증상(두통, 신경계 장애 등)이 의심되거나 뇌 전이를 확인하기 위해 뇌 MRI를 시행할 수 있으며 복부 또는 골반의 경우 MRI가 아닌 CT로 대체할 수 있다고 나타나 있습니다. 따라서, 신체 MRI 대신 타 검사로 대체하였거나 검사를 할 계획이 있을 수 있습니다.
새로이 발견된 암 조직의 경우 조직 검사 및 추가 정밀검사가 필요하며 검사결과에 따라 치료 계획을 세울 수 있습니다. 따라서, 과거에 시행되었던 조직 검사 결과 및 치료 과정을 이해하는 것이 도움 될 수 있으나 아내분께서 호르몬 양성, HER2 음성 유방암이었고, 수술, , 및 까지 하신 사실을 기반하여 치료 계획을 새로 세우시고 계신 것으로 사료됩니다. 또 이 과정에서 추가 정보가 필요할 경우 담당 의사선생님께서 과거 자료를 요청하실 것으로 생각됩니다. 추가적으로 Ki-67에 대한 설명을 간단히 드리자면, Ki-67이란 암세포가 얼마나 빨리 자라나는지를 나타내는 수치로 20% 이상일 때 암세포 성장이 빠르다고 해석할 수 있습니다.
마지막으로, 치료 시작 시점에 대한 부분은 환자분의 상황에 따라 같은 치료 방법도 시기가 달라질 수 있기 때문에 답변하기 어려운 점 양해 부탁드리고, 재발 및 전이 치료의 경우 건강 상태와 더불어 환자분의 일상생활 등도 고려되기 때문에 담당 의사선생님과 더욱 심도 있는 면담을 통해 치료 계획을 세우시는 것을 권유 드립니다. 추가적으로 궁금한 점이 생기시면 루닛케어에 질문을 남겨주세요.
참고문헌
• Breastcancer.org 홈페이지
• 식품의약품안전처의 의약품안전나라 홈페이지
• National Comprehensive Cancer Network Guidelines
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• 루닛 라이브러리, 진단 > 조직검사 결과지 이해하기
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