비소세포폐암 4기 진단 받으셨습니다. 기관지, 림프절, 척추 전이로 현재 항암2차 2월 3일에 진행하셨고, 척추 전이로 요추 압박골절 있으셔 2월 13일부터 방사선 치료 들어갔습니다. 오늘 2회까지 방사선치료 하셨는데 현재 양쪽 종아리 통증 호소하셔서 속효성 진통제 복용하셨습니다 육안으로 보았을때 붓기나 그런 증상은 없구요 종아리통증이 왜 나타나는지 궁금하여 글 남깁니다
환자가 경험하는 에는 다양한 원인이 있습니다. 일반적으로 암 통증은 이 뼈나 신경 혹은 다른 기관을 압박하여 발생합니다. 그러나 이나 방사선 요법으로 인해 통증이 발생하기도 하고, 암과 전혀 관련 없는 통증이 발생하는 경우도 있습니다.
뼈는 성 고형 종양에서 가장 흔한 부위 중 하나로, 뼈 전이는 통증의 주요 원인이 됩니다. 현재 환자분의 상황을 통해 종아리 통증의 원인을 짐작해보자면, 척추 전이로 인한 요추 압박골절이 주변 척수 신경을 자극하며 통증이 생기는 것으로 의심해볼 수 있습니다. 척추 전이로 인한 통증은 다리로 방사되는 통증인 (질환이 발생한 부분에서 주변 다른 부위로 퍼지거나 전달되는 통증) 및 다리의 쇠약과 마비를 유발할 수도 있습니다. 현재 통증 완화를 위해 를 복용하고 계시지만, 진통제 이외에도 신경 자극으로 인한 약물, 물리치료, 시술 또는 수술 등이 필요할 수 있으니 정형외과 또는 신경외과 진료를 보실 것을 권유해 드립니다.
또한, 환자분께서는 현재 항암화학요법 병행하고 계신데요, 경험하고 계시는 통증은 세포 독성 또는 표적치료제와 관련된 일 가능성도 있습니다. 에 사용되는 일반 세포독성 항암제인 (cisplatin), (carboplatin), (docetaxe), (gemcitabine) 등은 관절통과 근육통과 같은 근골격계 통증 및 말초신경 독성으로 인한 신경병증성 통증을 유발할 수 있습니다. 그리고, ALK 변이에서 사용되는 표적치료제인 잴코리(Xalkori), (zykadia), (alectinib), 알룬브릭(brigatinib)은 근골격계 통증 및 감각 이상과 같은 부작용이 생길 수 있다고 알려져 있습니다.
마지막으로, 종아리 통증의 원인으로는 혈전으로 인한 통증일 가능성도 있습니다. 노인들의 제한된 거동, 종양의 상태, 항암화학요법 등 다양한 원인에 의해 혈전(피떡)이 생길 수 있으며, 혈전은 보통 다리나 골반에 흔히 생깁니다. 현재 환자분께서는 육안상 관찰되는 붓기가 없다고 하셨으나, 혈전이 다리에 생겼을 때 주로 , 통증, 열감 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
결론적으로, 요추 압박 골절로 인한 신경 자극과 관련된 통증이 가장 의심되는 부분이지만, 앞서 말씀드린 것과 같이 암이나 암의 치료와 관련된 통증이 아닐 가능성도 완전히 배제할 수는 없습니다. 이 경우 통증에 대한 원인을 파악하는 것이 필요합니다. 통증의 빈도, 강도, 유발요인, 지속시간 등 통증에 대한 특징에 대해 기록하여 담당 의사선생님과 상담하시는 것을 추천해 드립니다.
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출처 및 참고문헌