치료는 어떻게 진행되죠?
치료는 의 발생 부위, 의 크기, 정도 및 건강 상태 등에 따라 수술, , 와 항호르몬요법, 등의 약물 요법을 조합하여 시행하게 됩니다. 대부분의 경우에서는 유방암 수술 후 약물 요법을 시행하며, 사용되는 약물의 종류는 환자의 건강 상태(연령, 폐경 여부 등)를 고려하여 결정됩니다. 방사선 치료는 유방 보존적 을 시행한 경우 잔여 유방 조직에 대하여 국소 을 억제하기 위해 시행되거나, 또는 다른 장기로 원격 가 있어서 수술이 불가능한 경우에 시행하게 됩니다.
앞서 말씀드린 유방암 치료의 전반적인 과정을 두 가지로 분류하여 자세히 말씀드리자면, 유방암 치료는 크게 국소 치료와 전신 치료로 분류할 수 있습니다. 국소 치료는 유방 내 암세포를 표적으로 하는 치료법이며, 전신 치료는 몸 전체의 암세포를 치료하는 것을 목표로 합니다.
<국소 치료>
a. 수술: 유방암에 대한 가장 일반적인 국소 치료는 유방에서 종양을 제거하는 수술입니다. 수술 유형은 종양의 크기와 위치 및 기타 요인에 따라 달라집니다. 유방 보존 수술(유방 절제술)은 종양과 소량의 주변 조직만 제거하는 것이고, 유방 절제술은 유방 전체를 제거하는 것입니다.
b. 방사선 요법: 방사선 요법은 고에너지 X-선 또는 기타 유형의 방사선을 사용하여 암세포를 죽입니다. 유방 보존 수술 후 남아있을 수 있는 암세포를 파괴하기 위해 종종 사용됩니다. 치료 부위에 따라 일주일에 4~5회, 6~7주 정도 계획하여 진행합니다. 유방암의 상태 및 , 치료 진행 상태, 종양 종류, 환자의 체형 및 치료 부위 주변에 존재하는 장기 여부 등에 따라 방사선 치료 계획과 횟수가 개인마다 다를 수 있습니다. 질 방사선 치료 후 나타날 수 있는 으로는 유방 부기, 겨드랑이의 탈모, 피부 가려움, 피부색 변화, 관절 가동 범위 축소 등이 있습니다.
<전신 치료>
a. 항암화학요법: 화학 요법은 약물을 사용하여 몸 전체의 암세포를 죽입니다. 유방암의 병기와 유형에 따라 수술 전 또는 후에 투여할 수 있습니다. 주로 2~3가지 를 병용하여 3주 간격으로 투여되지만, 개인에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 항암화학요법 후 나타날 수 있는 항암 부작용으로는 , 탈모, 및 , 식욕 저하, 두통, 손톱과 발톱 약화, 설사, 변비, 피부 변화, 감염, 피로감, 출혈, , 폐경 증상, 심장 기능 변화, 신경계 손상, 인지기능 저하 등이 있습니다.
b. 항호르몬요법: 호르몬 요법은 전체 유방암의 약 3분의 2를 차지하는 호르몬 수용체 양성 유방암에 사용됩니다. 호르몬 요법은 암세포의 성장을 자극하는 호르몬(예: 및 )을 차단하는 방식으로 작동하며, 호르몬 수용체의 양성도가 강할 때 치료 효과가 큽니다. 항호르몬제의 대부분은 경구로 섭취하는 형태이며 최소 5년 정도 사용하게 됩니다.
c. 표적치료: 표적 치료제는 정상세포 외에는 피해를 덜 주도록 암세포의 성장과 확산에 관여하는 특정 분자를 표적으로 삼아 작용 합니다. 따라서, 검사를 통해 수용체를 확인한 뒤에 투여 하게 됩니다.예를 들어, 트라스투주맙 및 과 같은 HER2 표적 치료 약물은 HER2라는 수용체가 많이 발현된 유방에서만 효과가 있기 때문에 HER2 양성이 확인 된 경우 사용합니다.
d. 면역 요법: 면역 요법은 암과 싸우기 위해 신체의 면역 체계를 사용합니다. 유방암 치료에 대한 효과에 대해서는 아직 연구 중이지만 일부 사례에서 가능성을 보였습니다. 현재 국내에 사용 허가된 유방암 환자들의 면역항암제로는 (상품명:Atezolizumab), (성분명:pembrozumab) 가 있으나 보통 가 좋지 않은 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체, HER2 수용체 모두 음성인 삼중음성 유방암 환자들을 대상으로 사용되고 있습니다.
지금까지 말씀드린 것처럼 유방암 치료에는 환자의 특성에 따라 다양한 방법을 조합하여 사용하며, 치료 계획은 일반적으로 외과 의사, 종양 전문의, 방사선 종양 전문의 및 기타 전문가를 포함한 의료 전문가팀에 의해 결정됩니다. 보다 자세한 정보는 루닛케어 라이브러리에서 확인하실 수 있도록 하단에 링크를 걸어두었으니 확인해보시기를 바랍니다. 루닛케어의 답변이 조금이나마 도움이 되셨기를 바라며, 추가로 궁금한 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨 주세요. 함께 고민하고 힘이 되어 드리겠습니다.
참고문헌