Q. 키트루다 사용 시, 루푸스 있는 삼중음성 유방암 환자 회복에 도움되나요?

어머님의 루푸스와 삼중음성 을 함께 관리해야 하는 상황에 걱정이 많으시죠? 삼중음성 유방암이 양측 폐로 되어 와 여러 항암약물로 치료를 앞두고 있어서 더욱 마음이 복잡하실 것 같습니다. 문의하신 키트루다에 대한 전반적인 내용은 다음과 같습니다.

약학정보원에 따르면, 키트루다는 면역항암제에 속하는 약제입니다. 일반적인 는 암세포를 무력하게 만드는 역할을 하지만, 면역항암제 암세포 주변에서 암세포와 싸우는 면역 세포들의 활성을 도와주는 역할을 합니다. 면역항암제를 사용하는 환자가 일반적인 항암제를 사용하는 환자보다 이 적으며, 장기적 효과를 기대할 수 있다고 알려졌지만, 항암제의 효과는 개인의 여러 상태와 상황에 따라서 다를 수 있습니다.

보조요법이란 일차적 치료에 더하는 치료이며, 이란 다양한 기전의 항암 약물을 두 가지 이상 함께 사용하는 치료입니다. 키트루다는 삼중음성 유방암의 수술 전후 보조요법으로 식약처 허가를 받아서 사용되고 있습니다. 또한 수술이 불가능한 국소 성 또는 전이성 삼중음성 유방암 환자의 병용 요법으로도 사용합니다. 질문자님이 전달하신 내용으로는 어머님께서 전이성 삼중음성 유방암이기 때문에 키트루다와 여러 항암약물의 을 병용하는 치료를 고려하시는 것으로 판단됩니다.

미국종합네트워크 (NCCN)에 따르면, 면역 억제제 투여로 면역 체계를 손상될 수 있어서 루푸스나 , 궤양성 대장염과 같은 을 기저질환으로 가지고 있는 경우라면, 키트루다 투여하는 것을 권고하고 있습니다. 따라서 자가면역질환인 루푸스를 기저질환으로 있다면, 키트루다를 이용한 병용요법은 적절한 치료 방법입니다.

일부 연구에서는 삼중음성 유방암인 경우, 키트루다와 다른 항암제를 병용 투여하면 이전의 항암화학요법 여부와 관계없이 우수한 효과를 나타냄을 말하고 있었습니다. 하지만 이와 관련된 선행 연구가 부족하기 때문에, 삼중음성 유방암에서의 키트루다의 효과에 대해서는 보다 많은 연구 결과가 필요합니다.

키트루다는 30분~60분에 걸쳐 정맥으로 투여하며, 암의 및 상태에 따라 200mg을 3주마다 투여 또는 400mg을 6주마다 투여합니다. 키트루다를 투여 후 나타날 수 있는 부작용으로는 , 변비 및 설사, 피로, 피부 발진, 관절통, 등이나 허리 , 기침, 호흡곤란, 두통, 식욕 저하, 어지러움 등이 있습니다. 삼중음성 유방암 환자에게 카트루다를 투여한 후 가장 흔하게 나타나는 부작용은 피로, , 탈모, , 간수치 상승, 범혈구 감소증 등이고, 주의 깊게 살펴봐야 하는 부작용은  자가 면역 뇌염, , 폐색전증, 그리고 입니다. 하지만 이러한 부작용 증상들이 모두 나타나는 것은 아니며, 개인의 건강 상태 등에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 그러므로 미리 걱정하지 마시고 담당 의사선생님이 계획한 치료를 잘 따르시다가 나타나는 부작용 증상에 대해서 담당 의사선생님과 상담하시고 관리받는 것이 좋습니다.

만약 치료 중에 38도 이상의 발열, 호흡 곤란, 피로, 신체활동 장애 등 일상생활이 어려울 정도의 부작용 증상이 나타나는 경우라면, 호중구 감소증 발열, 감염, 항암화학요법 후 신체기능 저하를 의심할 수 있습니다. 이러한 상황은 위험할 수 있기에 즉시 진료를 받는 의료기관에 방문하시어 담당 의사선생님께 말씀드리고 적절한 검사와 치료를 받는 것이 필요합니다.

계획된 치료가 잘 되기 위해서는 항암화학요법 주의사항을 준수하시는 것이 매우 중요합니다. 대한학회에 따르면, 키트루다 투여 후 회복을 위해서는 전반적인 항암화학요법 후 주의사항(예: 손 자주 씻기, 사람 많은 곳 피하기, 충분한 휴식 취하기, 피부에 상처를 낼 수 있는 요인 피하기 등) 준수와 균형 있는 고단백 식이, 규칙적인 운동(예: 걷기)이나 가벼운 신체 활동을 하는 것이 중요하다고 말하고 있습니다. 해외 공신력 있는 기관에 따르면, 유방암의 항암화학요법 진행 후 감염 위험성 증가하고 피로하며, 쉽게 멍이 들거나 출혈 증가가 나타나지만, 항암화학요법이 끝난 후에는 서서히 사라진다고 말하고 있습니다.

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참고문헌

• 국립암센터 홈페이지
• 약학정보원 홈페이지
• 대한폐암학회 홈페이지
• American cancer society 홈페이지
• 퇴원 후 암환자 케어를 위한 일차의료 진료 매뉴얼
• NCCN Guidelines for Patients
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