만45세 폐경전 유방암2기 2.1cm 5개의 림프절중 1개 전이 삼중음성(점액성)70% + 호르몬양성(유관성)30% 점액성인데 삼중음성이라 흔치 않은 케이스라며 수술을 먼저 권유하셨고 수술 후 결과는 달라지지 않았습니다 수술 전에는 삼중음성이였는데 수술후 호르몬양성도 섞여있다는 사실을 알게되었습니다 두개의 암이 아니고 하나의 암이 두가지 성질을 가지고있다는 수술 결과가 나왔습니다 1. 이런 결과도 있을 수가 있는것인지 있다면 저처럼 두가지 아형을 가진 환자들이 대략 몇퍼샌트나 있는지 궁굼합니다 다른병원에 검사한번 다시 해 봐야 하는건지 판단이 서지가 않네요 2. ac 4회 + 도세탁셀4회 처방을 받고 현재 2차항암 끝났고 3차항암을 준비중인데요 파클리탁셀과 도세탁셀의 차이가 어떻게 다른건가요? 3. 처방받은 항암제가 삼중음성과 호르몬성 둘다에게 적용되는 처방인가요? 4. 2차 항암까지 끝났는데 부작용이 많이 없이 순하게 지나갔습니다 3일차까지만 조금 울렁거릴뿐 다른 부작용은 거의없습니다 항암효과가 없어서 그런것일까요?
수술 후 결과 및 치료에 대해 궁금하신 점이 있으신 것 같습니다. 문의 주신 부분에 대하여 순서대로 답변해 드리도록 하겠습니다.
1. 두가지 아형
삼중음성 과 호르몬 양성 유방암이 동시에 존재할 수 있는지에 대해 답변드리도록 하겠습니다. 결론부터 말씀드리자면 하나의 이라고 하더라도 호르몬 수용체를 가지고 있는 부분과 그렇지 않은 부분이 동시에 존재할 수 있습니다.
우선, 삼중음성과 호르몬 양성 유방암의 구분을 위하여 시행되는 검사와 결과에 대해 간략하게 설명드리겠습니다.
수술을 시행한 후 떼어낸 조직을 통해 암 세포의 성질을 확인하기 위하여 특수 검사를 시행하게 됩니다. 이를 염색(ImmunoHIstoChemistry)이라고 합니다. 유방암에서 호르몬 수용체가 있는지 확인하기 위하여 이 검사를 시행하게 되면 호르몬 수용체가 붙어있는 세포만 염색됩니다. 이때 결과는 다음과 같은 방법으로 나타나집니다.
* 백분율 : 100개 세포 중 얼마나 많은 세포가 호르몬 수용체에 대해 양성으로 염색되는지 알려주는 백분율입니다. 0%(수용체가 없음)과 100%(모두 수용체가 있음) 사이의 숫자가 표시가 됩니다.
* Allred 점수 : 0~8점으로 표시가 됩니다. 호르몬 수용체에 대하여 양성 반응을 보이는 세포의 비율과 양성을 보이는 염색의 강도 점수를 합하여 표시합니다. 점수가 높을수록 더 많은 수용체가 발견된 것입니다.
이때 검사한 모든 세포가 100% 염색이 되어야 호르몬 양성인 유방암으로 결정되는 것이 아니고, 일부분만 염색이 되어도 호르몬 양성 유방암으로 판단될 수 있습니다. 즉, 질문자님께서 말씀해주신 것처럼 전체 중 70%에는 호르몬 수용체가 존재하지 않고, 30%에만 호르몬 수용체가 존재할 수 있습니다. 다만, 이 경우 병원에서 이용하는 기준에 따라 호르몬 양성 유방암으로 판단되었다면 일부는 삼중음성, 일부는 호르몬 양성 유방암이 아닌 호르몬 양성 유방암이라고 합니다.
더불어, 점액성암과 침윤성 이 동시에 존재할 수 있는지에 대하여 설명드리도록 하겠습니다.
점액성암은 전체 유방암 중 2%를 차지하는 드문 암입니다. 이중 점액성 유방암이 침윤성 유방암 등 다른 의 성격을 동시에 가지는 경우는 더욱 드뭅니다. 그러나 존재할 수 있습니다. 추가적인 검사를 원하실 경우 슬라이드를 타 병원에 제출하고 재판독을 받아보실 수 있습니다. 다만, 검사 수행의 질이 검증된 기관에서 검사를 시행하신 것이므로 검사 결과는 같을 수 있음을 알려드립니다.
마지막으로 질문자님의 상태에 대하여 가장 잘 알고 계시는 담당 의사 선생님과의 면담을 통하여 검사 결과의 정확한 의미와 진단에 대한 명확한 분류에 대하여 다시 한번 설명을 들으시기를 추천 드립니다.
2. (Paclitaxel)과 (Docetaxel)의 차이
파클리탁셀(Paclitaxel)과 도세탁셀(Docetaxel)은 둘 다 유방암 치료에도 사용되며 그 효과가 잘 입증되어 있는 약물입니다. 이 두 약물은 모두 탁센계열(Taxane 제제)의 세포독성이며, 암세포의 세포분열 과정 중 암세포의 분열과 자가 복제를 담당하는 기구인 미세소관이 분리되는 과정을 방해함으로써, 암의 성장을 억제하는 항암제입니다. 약의 일부 구조가 다르기는 하지만, 같은 계열의 항암제로 작용기전이나 은 비슷합니다.
파클리탁셀의 흔한 부작용으로는 호중구 감소증, 근육통, 및 , 탈모, 설사 등이 있으며, 도세탁셀의 흔한 부작용으로는 호중구 감소증, , 오심 및 구토, 설사, 변비 등이 있습니다.
하지만, 환자 개개인에 따라 부작용은 다르게 나타날 수 있으며, 담당 의사선생님께서 환자의 상태 및 종합적인 요인을 고려하여 적절한 치료 계획을 수립하게 됩니다.
3. 항암제의 적용 범위
정상 세포에 비해 빠른 속도로 분열하는 암세포를 공격하여 항암 효과를 나타내는 약물을 세포독성항암제라고 합니다. 여기서 처방된 항암제인 AC(Doxorubicin+Cyclophosphamide)와 도세탁셀(Docetaxel)은 모두 세포독성항암제에 해당합니다. 따라서 이러한 항암제들은 호르몬 수용체나 HER2 의 존재 여부와 상관없이 사용 가능한 약물로, 삼중음성 유방암이나 호르몬 양성 유방암 모두에 적용될 수 있습니다.
4. 항암제의 부작용과 항암 효과
항암제의 부작용과 항암 효과는 별개의 문제입니다. 항암제의 효과는 주로 항암제가 암세포를 얼마나 효과적으로 억제하고 파괴하는지로 결정되며, 부작용은 환자 개개인의 전체적인 건강 상태, 부작용 방지를 위해 항암제와 함께 처방된 다른 약물의 조합 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 즉, 항암제의 부작용이 적다고 해서 항암 효과가 부족하다는 것을 의미하는 것은 아닙니다.
다만, 항암제의 부작용은 치료 과정 동안뿐만 아니라 치료 종료 이후에도 나타날 수 있으므로 지속적인 관리와 모니터링이 필요합니다. 만약 부작용이 나타난다면, 담당 의사선생님과 함께 부작용 및 치료 효과를 평가하고 적절한 조치를 취하시는 것이 중요합니다.
루닛케어의 답변이 질문자님께 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다. 추가로 궁금한 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨 주세요. 함께 고민하고 힘이 되어 드리겠습니다.
출처 및 참고자료