Q. 유방암 진단받았는데, 병기와 생존율 어떻게 알 수 있나요?

갑작스러운 진단 후 두렵고 걱정되는 마음 이해하고 공감합니다. 질문하신 유방암 와 생존율에 대해 답변을 드리기에 앞서, 루닛케어는 근거 기반의 최신 정보를 제공하는 서비스이며, 담당 의사 선생님의 진단과 치료 계획 범위 안에서 상담하는 것을 원칙으로 하기에 자체적인 진단과 처방, 치료 계획을 결정하지 않음을 말씀드리며 이점 양해 부탁드립니다. 

질문에 대하여 결론부터 말씀드리면 아직은 질문자님의 병기와 생존율을 확정할 수 없습니다. 병기 판정을 위해서는 유방암 크기, 림프샘 여부, 의 침범 깊이, 다른 장기로의 전이 등 여러 가지 항목을 평가합니다. 또 유방암의 치료는 호르몬 수용체나 유전자 유형에 따라 방향이 달라집니다. 이 모든 것에 대해 평가가 이루어진 후에 정확한 병기와 치료 방향이 결정되며 결과에 따라 생존율도 영향을 받습니다. 아래에 병기 설정과 생존율에 대해 상세히 설명해 드리겠습니다.

1. 병기 설정 과정

현재 어느 정도의 검사가 되었는지 알 수 없으나, 진단 및 병기 설정의 과정은 일반적으로 다음의 과정을 거칩니다. 

• 1단계: 초음파 영상이나 을 통해 의 크기와 위치를 확인합니다. 그리고 확인한 덩어리가 암세포인지 조직을 일부 떼어내 현미경으로 확인하는 과정을 거칩니다. 이로써 유방암과 암세포의 간단한 성질 그리고 암의 크기 및 위치를 파악합니다. 
• 2단계: 떼어낸 조직이 암세포가 확실하면, CT, MRI, 뼈 스캔 등의 정밀검사를 진행합니다. 이는 암세포가 조직의 어느 정도 깊이로 침범했는지, 그리고 다른 장기로 퍼졌는지를 파악하기 위함이며, 이로써 수술의 범위와 치료 방향을 결정합니다. 이 두 번째 단계에서 수술 전 치료 계획을 위한 병기가 결정됩니다. 
• 3단계: 수술이 끝난 후 제거된 조직을 세밀하게 살피고 정확한 암 크기와 전이 여부가 결정됩니다. 이 단계를 모두 거친 후 최종 병기가 확정됩니다. 

2. 병기에 따른 일반적인 유방암

생존율은 병기와 암의 특성, 연령, 기저 질환 등 다양한 상황에 영향을 받습니다. 객관적인 정보를 통해 병기에 따른 생존율을 안내해 드리며, 이것은 질문자님의 상황이 고려되지 않은 정보이므로 생존율에 대한 이해를 위해 참고하시기를 바랍니다.  

• 0기 비침윤성 유방암(상피내암): 병기 0기는 가장 초기 단계로, 암세포가 유방 상피 내에 국한되어 있습니다. 생존율은 대체로 매우 높은 약 98.3%입니다.
• 1기: 암세포가 상피뿐만 아니라 주위 유방조직에 침범한 예를 말합니다. 종양 크기가 2cm 미만이며 림프절 전이나 기타 장기로의 전이가 없는 경우를 나타냅니다. 암 진행의 매우 초기 단계이므로 과 전이가 적고 생존율은 약 96.6%입니다.
• 2기: 종양 크기가 2cm 미만이면서 림프절 전이가 있으나 심하지 않은 경우, 종양 크기가 2cm 이상에서 5cm 미만이면서 림프절 전이가 심하지 않은 경우, 또는 림프절 전이 없이 종양 크기가 5cm 이상으로 큰 경우에 해당합니다. 생존율은 약 91.8%입니다.
• 3기: 종양 크기가 5cm 미만이지만 림프절 전이가 심한 경우 또는 종양 크기가 5cm 이상이면서 림프절 전이가 있는 경우입니다. 또 암이 흉벽이나 피부를 침범하여 국소적으로 진행되거나, 가슴 속에 있는 림프샘으로 전이가 있는 경우도 3기에 해당합니다. 생존율은 상대적으로 낮아지며 약 75.8%입니다.
• 4기: 병기 4기는 목의 림프샘, 뼈, 폐, 간 등의 다른 장기로의 전이가 있는 경우를 나타냅니다. 생존율은 34.0%로 낮아집니다.

앞서 말씀드린 대로, 유방암의 병기 판정은 여러 항목을 평가 한 후 결정되며 위에 언급된 유방암 생존율 또한 절대적인 것은 아닙니다. 따라서 정확한 병기 판단과 치료 계획 및 생존율에 대한 부분은 담당 의사 선생님과의 상담을 통해 이야기되어야 합니다. 유방암 병기와 관련된 더 자세한 정보는 루닛케어 라이브러리[유방암 병기에 따른 분류]에서도 확인해 보실 수 있습니다.

마지막으로, 저희 의료팀 상담은 최초 기재해 주신 정보와 질문 내용만을 토대로 1:1 맞춤 답변을 드리고 있습니다. 안내해 드리는 답변에 조금 더 맞춤 설명이 필요하신 경우 질문자님의 상황을 파악할 수 있도록 정보를 제공해 주시면 더욱 세심한 상담을 받으실 수 있도록 최선을 다하겠습니다. 루닛케어의 답변이 도움이 되셨길 바라며, 추가로 궁금한 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨 주세요. 함께 고민하고 힘이 되어 드리겠습니다.

참고문헌
 

• 국가암정보센터 홈페이지
• 미국 암협회(ACS) 홈페이지
• 서울아산병원 홈페이지
• 한국유방건강재단 홈페이지