뇌전이폐암4기입니다,개두술로 우측전두엽 종양1개 제거, 항암치료와자가면역치료병행 뇌에남아있는대여섯개의종양은방사선치료받고없어진후10월에MRI결과0.2mm재발견,그리고3월에 갑상선암 발견,10월에 비장결절 발견됨 키모와이뮤노테라피는 10회치료받았고10월에 비장결절발견후에는 이뮤노테라피만 2회 받았습니다(이상은 미국에서받은 치료후기입니다) 피부발진으로 몸에 두드러기와 가렵고, 잘때 식은땀이 옷과베개가 젖을정도로 납니다 답변부탁드립니다!
최근 면역치료를 받으신 후 피부, 두드러기, 가려움증, 식은 땀 등의 증상이 나타나 일상생활에 불편함을 많이 느끼실 것 같습니다. 와 관련하여 나타나는 들 중 문의하신 피부발진, 두드러기, 가려움증과 주무실 때 나타나는 식은 땀에 대해 차례로 답변드리도록 하겠습니다.
1. 피부발진, 두드러기, 가려움증
의 항암치료와 관련하여 나타나는 피부발진, 두드러기, 가려움증 등의 증상은 비교적 흔히 나타나는 사용의 부작용입니다. 다만 발생한 위치, 면적, 동반 증상에 따라 좀더 심화된 치료가 필요할 수 있으니 아래 안내사항을 살펴보시고 현재의 피부문제의 정도에 따라 적절한 처치를 받으시길 권유해 드립니다.
먼저 체표면적의 10%이내에 증상이 나타난 경우를 경증이라고 표현합니다. 피부발진, 두드러기, 가려움증은 이 동반되거나 아예 없을 수 있고, 다음과 같은 예방적 차원의 방법을 적용해 볼 수 있습니다.
* 피부발진이 있는 경우 피부를 청결하게 유지하기
* 실내 환경을 덥거나 건조하지 않게 유지
* 진정효과를 위해 순한 비누 사용하고 보습제 바르기
* 목욕시 전분이나 베이킹 소다 사용하기
* 건조한 경우 보습하기
* 면 소재의 옷을 여유있게 입기
* 피부에 자극을 주지 않도록 조이는 옷 피하기
* 탈취제, 향수, 파우더 사용을 피하기
* 피부발진이 있는 경우 테이프나 일회용 밴드 사용하지 않기
* 강한 햇빛이나 열, 냉기에 피부 노출하지 않기-자외선 차단제 사용하기
* 피부를 자극하는 긁는 행위, 문지르는 행위 피하기
* 침대보를 매일 갈아주기
* 가능한 많은 물 마시기-건조함 예방
* 염소처리된 수영장이나 통목욕 금지
* 피부 개방성 유지
* 알콜이나 커피 마시지 않기
* 손톱을 자르고 가려움증이 심할 경우 흰 장갑 착용하기
* 비스테로이드성 항염증제를 사용할 수 있습니다.
이보다 약간 더 많이 퍼져있는 중등도 단계는 체표면적의 10-30%를 덮는 경우를 의미하며 통증이나 가려움증이 있거나 없을 수 있습니다.
심각 단계는 체표면적의 30% 이상 덮고 있으며, 통증이나 가려움증이 동반되는 경우가 많습니다. 또한 다음의 증상이 동반될 수 있습니다.
이처럼 중등도 이상의 증상이 있는 경우에는 예방적 차원의 방법들과 함께 의사 처방에 따라 스테로이드 크림, 항히스타민제 등을 복용하여 증상을 완화할 수 있습니다. 특히 수포나 등의 증상이 동반되고 심각 단계로 악화될 경우에는 즉시 전문의 상담을 통해 정확한 원인과 치료를 받으시는 것이 중요합니다.
2. 수면 중 식은 땀 증상
가 있는 성 환자의 경우, 열이 없는 식은 땀() 증상이 드물지 않게 보고되고 있습니다. 이를 '**암성 발한'**이라고 부르며 이는 암으로 인한 발열이나 암치료 후에 나타나는 증상으로 보고되어 있습니다. 그러나 현재까지 암 환자에게서 열이 동반되지 않는 식은 땀에 대한 연구는 거의 없는 실정이고, 일부 연구에서 비스테로이드성 항염증제 복용이 증상을 완화시킨다는 보고가 있었습니다.
그외에 암 환자에게서 나타나는 식은 땀 증상의 원인은 감염, 성 , 저혈당, 호르몬 변화 등이며 일반적인 원인으로는 수면무호흡증이나 갑상선기능 항진증, 불안증, 정신과약물복용, 코로나 변이인 오미크론 감염 등이 있으며, 질문자님께서 받으신 면역치료 역시 원인일 수도 있습니다.
면역치료의 부작용은 이전 세포독성항암제의 부작용과는 다르게 면역반응과 관련한 부작용들이 보고되고 있습니다. 면역치료가 몸의 면역체계에 영향을 주어 부작용이 발생하는 것인데요. 활성화된 면역세포가 몸의 장기를 공격하는 경우 어떤 장기에서도 발생할 수 있고 흔한 부위로는 위장계, 내분비계(갑상선 기능저하증 혹은 항진증, 혈당변화 등), 피부, 간 등에서 나타날 수 있습니다. 그러나 면역치료가 비교적 최근 새로운 방법으로 활발히 사용되고 있는 상황에 비해 아직까지 장기 부작용 발생에 대한 연구가 부족한 상황이어서 정확한 인과관계를 파악하기에는 어려운 실정입니다. 그러므로 치료 후 일상생활을 방해할 정도의 식은땀 부작용을 경험하신다면, 이를 담당 의사선생님에게 알리고 정확한 진단을 받으시기를 추천드립니다.
질문자님께서 경험하고 계신 식은 땀 조절을 위해 일상생활에 도움이 될 수 있는 방법은 다음과 같습니다.
현재 질문자님께서는 진행성 암인 상태이시고 위에서 설명드린 식은 땀의 원인은 여러가지 일 수 있으니 무엇보다 정확한 원인을 파악하는 것이 중요하다고 여겨집니다. 그러므로 담당의사선생님 진료를 통해 다른 합병증 여부, 상태가 어느 정도 인지, 부작용의 정도가 치료계획에 영향을 미치는지 여부에 대해 확인하시고 정확한 진단을 톻한 적절한 치료방법을 안내받으실 것을 권유드립니다.
루닛케어의 답변이 질문자님의 궁금증에 도움이 되셨기를 바라며, 추가로 궁금하신 점이 있으시면 질문 남겨주세요. 함께 고민하며 힘이 되어드리겠습니다.
참고문헌