지난 10월초에 조직 검사에서 1.65cm 암이 좌측 유두 근처에서 확진되어 11/22 일에 전절제후 인공 유방을 넣고 수술을 잘 마쳤습니다 수술후 체취된 암세포 검사후 1.2cm 크기로 1개의 림프에 전이기 되었고 0.2cm 의 작은 것도 있다 들었습니다 제 결과는 호르몬 양성 90% 또 허투에 해당해서 8 번의 항암과 18 번의 표적 치료후 방사선 치료가 진행 될거라 들었습니다 12/27 일에 핵물리학과 교수님과 외래 가 잡혀 있는데 … 10 월 초 조직 검사에서 1.65 cm 였던 암 세포가 11/22 일에 1.9cm로 커 있었고 수술수 림프 전이 1 개를 통보 받았습니다 질문 ) 1) 수술후 항암 치료는 시작 시기는 없나요 ? 림프로 전이된 것이 빨리 클까 걱정이 됩니다 질문 2) 항암 치료는 림프로 전이된 것 땜에 하는 것인지 .. 허투는 표적 치료를 해야 하는데 그 전에 항암이 선행 되어야 한다 들었습니다 림프 전이는 수술을 안하고 방사선치료로도 많이 선호해서 수술시 제거 안했다 하셨는데 허투 이기 때문에 표적과 항암이 필요 하다 이해 해서 헷갈립니다 표적 치료는 어느 부위에 하는건지.. 림프에 항암, 표적, 방사선이 다 필여 한건지.. 질문3) 제 케이스는 온코 검사는 안했다 들었습니다 온코 검사를 안하고도 허투가 정확히 판명이 되는지.. 어떤 경우에 온코 검사가 필요한지 제 케이스는 해당이 없는지 궁금 합니다
안녕하세요. 우선 수술을 잘 이겨내신 질문자님께 대단히 고생하셨다는 말씀드리고 싶습니다. 궁금하신 점에 대해 차례대로 답변드리겠습니다.
1. 수술 후 시작 시기
일반적으로 수술 후 1달 이내에 항암화학요법을 시작하는 경우가 많습니다. 하지만 이는 수술 후의 회복 정도 및 환자 상태, 크기의 증가와 림프 여부에 따라 다를 수 있으며, 담당 의사선생님께서 이러한 여러 가지 요소를 고려하여 치료시기를 결정합니다.
특히 항암화학요법을 받기 위해서는 건강 상태가 어느정도 회복되는 것이 중요합니다. 수술 등으로 인해 몸이 쇠약한 경우에는 항암화학요법의 으로 위험이 발생할 수 있기 때문입니다. 몸이 항암화학요법을 독성을 견딜 수 있으며, 항암화학요법의 효과가 항암화학요법의 독성보다 크다고 판단될 때 항암화학요법을 시행하게 되므로 항암화학요법은 대게 수술 후 일정 회복 기간을 가진 후 됩니다. 정확한 치료 시기에 대하여 궁금하신 점이 있으시다면, 담당 의사선생님과의 면담을 통해 치료 일정을 확인해보시기를 추천 드립니다.
2. 항암화학요법 및
항암화학요법에 사용되는 는 그 특성에 따라 크게 세포독성 항암제, 표적치료제, 면역항암제로 나뉩니다. 각 약제들은 어느 부위에만 적용되는 것이 아니라, 혈류를 통해 온 몸을 돌아다니며 효과를 발휘합니다. 모두 암세포의 증식을 막고 제거하는 역할을 하지만 각 항암제별로 장단점이 있어, 환자분의 상태와 사정에 따라 담당 의사선생님께서 약제를 결정하시게 됩니다.
질문자님의 경우 호르몬 양성, 허투(HER2) 양성 이라고 말씀해주셨는데요, 이 경우 일반적으로 세포독성 항암제와 표적치료제를 함께 사용하는 것이 더 효과가 좋을 것으로 알려져 있습니다. 따라서 이 두 가지의 약제를 함께 사용하여 치료하는 경우가 많습니다.
항암화학요법과 를 함께 이용하는 이유는 유방암의 과 전이를 예방하기 위함입니다. 수술을 통해 눈에 보이는 암세포를 제거하고, 전체 유방과 부위에 고용량의 방사선을 쬐어 남아있는 암세포를 제거한 후, 세포독성 항암제와 표적치료제를 이용한 항암화학요법을 실시하여 눈에 보이지 않게 미세하게 전신으로 퍼져있을 수 있는 암세포를 제거합니다.
[유방암의 치료 방법]에 대하여 알면 도움이 되는 자세한 내용을 루닛케어 라이브러리에서 제공하고 있습니다. 이곳을 클릭하면 설명 페이지로 이동합니다.
3. 온코타입 DX(Oncotype DX)의 목적 및 필요성
온코타입 DX(Oncotype DX)는 항암화학요법이 얼마나 효과가 있을지, 재발의 위험성은 얼마인지를 알려주는 검사인데요, 이를 통해 항암화학요법의 시행 여부를 결정하게 됩니다. 미국종합네트워크 가이드라인(NCCN guideline)에 따르면 온코타입 DX는 호르몬 양성, HER2 음성, 림프절 음성인 대상자들에게 활용됩니다.
질문자님과 같이 허투 양성 유방암의 경우 표적치료제가 에 도움이 된다는 것이 이전 연구들을 통해 밝혀져있어 항암화학요법 치료가 권장됩니다. 따라서 항암화학요법의 시행 여부를 결정하기 위한 검사인 온코타입 DX는 일반적으로 실시하지 않습니다.
또한 허투(HER2) 양성 여부는 온코타입 DX 검사가 아닌 검사(IHC, immunohistochemistry test) 또는 FISH 검사(fluorescence in situ hybridization test)를 통해 진단됨을 알려드립니다. 질문자님께서는 수술 후 조직검사를 통해 허투 양성으로 판단 받으신 걸로 생각됩니다.
루닛케어의 답변이 도움이 되셨길 바라며, 추가로 궁금한 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨 주세요. 함께 고민하고 힘이 되어 드리겠습니다.
참고자료