갑상선 세침검사를 받았습니다. 의사선생님 면담시 세침검사 결과 갑상선염은 맞고, 일부 안좋은 모양들이 보인다 이외에 오른쪽 2mm, 왼쪽3mm 이것도 모양이 안좋아요. 수술하는건어때요? 수술해서 떼어보면 암인지 정확히 압니다. 다른 병원에서 이미검사받고왔다하지않았나요? (아니요. 검사받진않았고 세침검사는 처음이예요.) 아, 그럼 이번이 첫 세침검사이니 6개월뒤 다시 세침검사하자고하셨습니다. 그런데 제가 세침검사 결과지를 떼어왔는데~ 결과지에 적힌 내용은 전체적인 패턴이 chronic thyroiditis입니다. 일부에서 보이는 세포는 malignancy(pct)를 시사합니다. atypical hurthle cell 과의 감별이 필요합니다. Follow up하셔서 확인하시기 바랍니다. 라고 나와있어서... 이것은 이미 암이라는 걸까요?? 아니면 염이라서 암으로 진행단계이다 인가요? 지금 바로 수술을 했어야하는건지 아니면 지금 관리 잘하면 암은 없어지는 단계인지 궁금합니다ㅠ
질문자님의 불안한 심정을 저희도 공감합니다. 질문해 주신 내용을 바탕으로 답변드리겠습니다.
먼저, 검사 결과지의 ‘chronic thyroiditis’는 갑상선염을 의미하며 갑상선염이 암세포로 직접 변형되지 않습니다. 그리고 ‘일부에서 보이는 세포는 malignancy(pct)를 시사합니다. atypical hurthle cell과의 감별이 필요합니다.’는 것은, 담당 의사 선생님께서 말씀해 주신 것처럼 일부 안 좋은 모양들을 가진 세포가 있음을 의미합니다. 용어 설명을 먼저 드리자면, malignancy는 악성 을 의미하고 atypical hurthle cell은 비정형적 모양의 휘틀 세포를 뜻합니다. 휘틀 세포란, 갑상선에서 발견되는 특정 세포 종류입니다. 검사결과지에서 “atypical hurthle cell”은 세포의 크기, 모양, 핵의 크기와 모양 등에서 비정상적인 변화가 관찰되는 것으로 다양한 갑상선 질환에서 관찰될 수 있습니다. 따라서, 완전히 악성 종양을 의미하는 것은 아니며 휘틀 세포가 악성일 확률은 약 15-30%로 의 3~10%를 차지하는 비교적 드문 입니다.
그리고 세침검사에서는 악성(암)과 양성 중 하나로 확실하게 진단을 내리기 어려운 불확실한 상태의 결과가 나올 수 있습니다. 이러한 경우 진료 가이드라인에 따라 갑상선 의 성격, 환자의 상태 등을 고려하여 수술적 제거를 통해 확인하거나 일정 시간이 지난 후 추적 관찰을 통해 해당 병변의 변화를 보는 것 모두 가능합니다. 그렇기 때문에 판독 결과에서는 경과 관찰을 하도록 제시한 것이며 담당 의사 선생님께서는 수술적 제거를 통해 확인해 보는 다른 선택지도 말씀해 주신 것으로 이해하시면 되겠습니다. 그리고 의사 선생님께서 말씀하신 모양이 안 좋은 세포들은 악성일 확률이 높은 악성 의심 단계에 해당하는 것으로 해석하는 것이 적절해 보이며 대한갑상선학회의 진단 기준 중 악성 의심, 비정형에 해당될 가능성이 큽니다.
대한갑상선학회의 진료권고안에 의하면, 세침흡인검사 결과 악성의심, 비정형인 경우 수술 혹은 면밀한 추적 관찰을 하도록 권고하고 있습니다. 의 크기가 크고 담당 의사 선생님의 진찰 소견에서 암을 배제할 수 없으면 수술적 제거를 권유하지만 그렇지 않은 경우라면, 진단 정확도를 높이기 위하여 경과 관찰을 하며 재검하는 것이 일반적입니다. 질문자님의 경우, 결절의 크기가 크지 않고 첫 검사이기 때문에 의사 선생님께서 추적 관찰(Follow up)을 결정하신 것이라 보여집니다.
수술을 통해 정확한 진단을 할 수 있지만, 수술 후 목소리 변화, , 저칼슘혈증 등 의 위험이 있습니다. 루닛케어 홈페이지에서 수술에 대한 더욱 자세한 내용을 확인하실 수 있습니다. 이곳을 클릭하시면 해당 페이지로 이동합니다. 그리고 저희 루닛케어 홈페이지에서 갑상선 조직 검사 결과 해석에 대해 자세한 내용을 확인하실 수 있으니 참고하시면 좋겠습니다. 이곳을 클릭하시면 해당 페이지로 이동합니다.
추적 관찰하는 동안, 적절한 건강관리는 암 예방에 도움이 될 수 있습니다. 대표적인 예방법은 아래와 같습니다.
답변 내용을 바탕으로 향후 치료 과정 및 가능성에 대해 숙지하시고 담당 의사선생님과 충분히 상의하시어 결정하실 것을 권고 드립니다. 루닛케어의 답변이 질문자님의 궁금증에 도움이 되셨기를 바랍니다. 추가로 궁금하신 점이 있으시면 언제라도 질문 남겨주세요. 함께 고민하며 힘이되어드리겠습니다.
출처 및 참고문헌