안녕하세요. 비소세포폐암 4기로 2022년 5월에 확진되어 아산병원 종양내과에서 치료를 하고 있습니다. 현재 독소항암제와 면역항암제를 1~4차, 2023년 10월까지 면역항암제를 투약후 2023년 11월 ~ 12월까지 방사선치료를(입체 방사선 트루빔) 31회를 진행하였습니다. 방사선 치료 이후 연하곤란이 문제가 되었으나 약 1달 보름 이후 어느정도 회복을 하셨습니다. 그러나 이후 마른기침을 심하게 하시는 증상이 추가적으로 확인되어 문의 드립니다. 문의 내용 1. 폐 방사선 치료 이후 기침 증상이 일반적인지 다른 문제로 생각해 보아야 하는 내용인지 문의 드립니다. 2. 현제 매달 외래 진료시 애니코프 캡슐(300mg)과 엘도스 캡슐(300mg), 코프시럽을 처방받고 있습니다. 말씀드린 처방약 이외 방사선 치료이후 기침이 심해질경우 처방받을수 있는 약에 대해 문의 드립니다. 감사합니다.
앞서 문의하신 내용을 바탕으로 이전 답변을 참고하여 답변드립니다.
1. 방사선 치료 후 마른 기침
폐암의 방사선 치료는 식도와 흉부를 중심으로 방사선 조사가 이루어집니다. 일반적인 방사선 치료의 으로는 , 방사선 등이 있으며 이러한 부작용은 방사선 치료 도중뿐만 아니라 치료가 끝난 후 에도 나타날 수 있습니다.
문헌고찰 결과, 방사선 치료 후 마른 기침이 발생하는 빈도는 연구에 따라 증상이나 발생률이 다양하게 보고되고 있으나 대략 30-60% 정도로 비교적 흔하다고 알려져 있습니다. 국내의 한 연구에서도 방사선 치료를 받은 환자중 약 49%에서 방사선 폐렴이 발생하여 마른 기침증상을 보이는 것으로 보고하고 있습니다.
후 기침은 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다.
그 외 가능성은 낮지만, 환자분의 상황에서 복용도 기침을 유발할 수 있습니다.
키트루다 복용 부작용으로 상기도 감염이나 기침(10~29% 이내), 폐렴 등이 있으며 폐렴 증상이 심각한 경우라면 약물복용이 중단되기도 합니다. 하지만 환자분의 경우는 오랜 기간 약물을 복용해왔던 상황이라 키트루다로 인해 기침이 유발되었을 가능성은 낮을 것으로 생각됩니다.
2. 마른 기침 관리
다음은 일상생활에서 기침 예방 및 완화에 도움이 되는 방법들입니다. 참고하셔서 환자분의 기침증상 완화에 도움이 되시면 좋겠습니다.
환자분의 경우, 가습기 사용과 충분한 수분 섭취를 하시고 계시고 처방받은 약을 복용중임에도 증상이 나아지지 않는다고 하셨는데요, 그럼에도 불구하고 증상이 나아지지 않는다면 현재의 증상에 대해 담당 의사선생님 진료를 통해 정확한 원인을 먼저 확인하실 것을 권유드립니다.
앞서 말씀드린대로 방사선 폐렴의 여부, 다른 질환의 유무, 환경적인 영향 등에 의해 기침이 발생할 수 있습니다. 그러므로 심한 기침이 지속되고 대증요법으로 조절이 어려울 경우, 원인 확인과 기침 조절를 위해 환자분의 상태를 잘 알고 계신 담당 의사선생님 진료를 통해 현재 나타나는 마른 기침의 정확한 원인을 확인하시고 의사 처방이 필수인 전문의약품(예: 등의 기침억제를 위한 성 성분약물, 기관지 확장제, 진해제 등)을 통한 조절이 필요할 수 있으므로 이에 대한 상담과 적절한 조치를 받으시길 권유드립니다.
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참고문헌