위암의 기수가 여러개있는걸로아는데 저희아버지가 T3N0M0 인데 T2N1M0 도 같은 2-A 인걸로알고있습니다 혹시 같은기수여도 림프절 전이가 있고없고 차이가 향후 예후 차이가 있을까요?
질문자님 루닛케어를 다시 찾아주셔서 감사합니다. 에서 같은 기수일지라도, 여부에 따른 차이가 궁금하셨군요. 결론부터 말씀드리자면, 동일한 세부 에서 림프절 전이 여부가 예후에 영향을 미친다는 결론은 명확하게 도출되지 않았습니다. 위암 병기에 대해 간단히 설명하고 동일한 병기에서 림프절 전이 여부에 따른 예후에 대해 안내드리겠습니다.
위암의 국제 병기 분류에 따르면 T3N0M0 과 T2N1M0 은 모두 2A 기에 속합니다. 지난 답변에서 언급했던 내용과 같이, 이는 TNM 분류에 따라 결정되는데 여기서 ‘T’는 의 침투 깊이, ‘N’은 림프절 전이의 유무, ‘M’은 원격 전이의 유무를 나타냅니다. 조금 더 자세히 설명하자면 다음과 같습니다.
체계적인 문헌 고찰에 따르면, 위암 병기에서 종양의 크기와 깊이를 나타내는 T병기(T stage) 와 림프절 전이 여부를 나타내는 N병기(N stage)가 환자의 생존에 중요한 영향을 미치는 요소임이 확인되었습니다. 종양의 침투 깊이(T병기)에 따른 5년 생존율에는 차이가 크지 않으나 침범 깊이가 깊을수록 림프절 전이율이 높은 것으로 보고되었습니다. 또한, 림프절 전이 정도(N병기)에 따른 5년 생존율에 대한 연구에서 림프절 전이가 있는 경우 76.9%, 림프절 전이가 없는 경우 98.3%의 차이를 보였으며 역시 림프절 전이가 있는 경우에서 더 높은 것으로 보고되었습니다.
동일한 세부병기에서 림프절 전이 여부에 따른 5년 생존율을 다룬 일부 연구에서는 2A기 병기에서 T2N1M0의 5년 생존율은 92.3%, T3N0M0 의 생존율은 88.1% 로 명확한 차이가 보이지 않음을 말하고 있습니다. 반면에 같은 3A기에서는 더 많은 림프절 전이가 있는 경우가 더 적은 전이가 있는 경우보다 5년 생존율이 낮을 수 있음을 나타냅니다. 즉, 아직까지는 동일한 세부 병기 내에서 림프절 전이 여부가 예후에 영향을 미친다는 결론이 확실하게 정립되지 않았습니다. 같은 병기 내 림프절 전이 여부가 중요한 예후 인자 중 하나일 수 있지만, 의 특성, 개인의 건강 상태에 따라 예후가 다를 수 있습니다. 따라서 담당 의사선생님과의 전문적인 상담을 통해 개별 환자에게 가장 적합한 치료 방법을 결정하실 것을 권장드립니다.
앞으로 위암을 치료하는 여정에서 환자분과 보호자분께서 작은 변화에도 불안한 마음이 드실 수 있습니다. 환자분, 보호자분이 겪고 계신 모든 순간에 저희 루닛케어가 함께하고 응원하겠습니다.
루닛케어의 답변이 조금이라도 도움이 되셨기를 바랍니다. 암 치료에 있어 궁금증과 걱정에는 경중이 없습니다. 추가로 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨주세요. 함께 고민하고 힘이 되어드리겠습니다.
참고문헌