Q. 항암 치료 중 콩팥 기능 저하로 고통받는 분의 건강 회복 방안은?

환자분의 콩팥 기능과 전반적인 건강 상태가 저하되어 질문자님께서 많은 걱정이 되실 것 같습니다.  질문해주신 내용에 대해 순서대로 나누어 답변 드리겠습니다.

1. 콩팥 기능 저하의 원인과 회복

콩팥은 혈액에서 노폐물을 제거하고 몸 안의 수분과 전해질 농도를 적절하게 유지하는 기능을 담당하는데 이 역할을 못하는 상태를 이라 합니다. 이 신부전은 급성과 만성으로 나뉘며 콩팥 기능 저하의 원인은 다양합니다. 급성신부전은 수시간에서 수일에 걸쳐 갑작스러운 콩팥 기능 저하로 일시적 현상이며 대부분 치료 후 기능을 회복하는데 반해, 만성신부전은 콩팥 기능이 3개월 이상의 시간에 걸쳐 콩팥 기능이 저하되는 것으로 회복할 수 없는 상태인 점이 다릅니다. 질문자님이 적어주신 내용으로 미루어 보아 환자분은 급성 신부전과 같은 상황으로 생각되며 콩팥 기능 저하의 원인은 다양합니다. 급성 신부전의 발생 원인은 아래와 같습니다.

• 콩팥에 혈액이 모자란 경우: 심한 탈수, 과다 출혈, 화상, 심한 , 장기적인 복용, 췌장염이나 , 등
• 콩팥 자체의 직접적인 손상: 콩팥 질환, 독성 물질, 염증, 콩팥 독성 , 약물 등
• 요로 문제: , , 요로 , , 등

이 외에도 당뇨, , 고혈압, 간 질환, , 특정 약물 등이 급성 신부전의 위험 요소가 되기도 합니다. 이러한 요소들이 복합적으로 작용하여 콩팥 기능이 떨어지게 됩니다.

환자분께 적용했던 항암 약제 중 네오플라틴을 비롯하여 , 혈압약, 공황장애약 또한 계열에 따라 신독성을 유발할 수 있습니다. 뿐만 아니라 기력 저하로 인한 일상생활 불가, 식욕 부진, 탈수 상태의 요소들이 복합적으로 작용하여 콩팥 기능 저하가 유발될 수 있습니다. 현재로서는 급성 신부전을 유발할 수 있는 많은 위험 인자를 가지고 계신 상태로 , 수분 섭취를 늘리는 것으로 신기능이 회복되는 것이 아니라 원인에 따라 더 악화될 수 있습니다. 콩팥 기능은 대부분 명확한 원인이 해결되면 회복되는 경우가 많습니다. 하지만, 손상의 기간이 길어지고 원인에 따라서는 만성으로 하여 영구적인 장애가 생기기도 합니다. 따라서 담당 의사선생님과의 진료를 통해 복용 중이신 약들을 정리하는 과정이 필요할 수 있으며, 다른 혈액 검사 결과와 환자분의 상태를 종합적으로 평가해 콩팥 기능의 원인을 파악하고 처치 받으시는 것이 중요합니다.

2. 증상 완화 및 컨디션 회복 방법

암환자의 증상별로 도움이 되는 방법에 대해 설명드리겠습니다.

• 간식을 포함하여 하루에 5-6끼를 섭취합니다. 하루 세끼 식사가 충분하지 못할 경우에는 3번의 간식을 통하여 충분한 양을 섭취하는 것이 중요합니다.
• 혼자 식사하는 것을 피하고 되도록 가족이나 친구와 함께 즐거운 환경에서 식사를 합니다.
• 신맛은 입맛을 자극하기 때문에 입안에 염증과 같은 증상이 없다면 레몬에이드나 오렌지주스와 같이 신맛이 나는 과일 주스를 마시는 것도 좋습니다.
• 필요 시 식욕촉진제를 처방 받아 복용합니다. 다만, 의 위험이 있으니 반드시 담당 의사선생님과 상의하십시오.

호흡곤란

• 반듯이 눕는 자세를 피하며 상체를 지지해서 반 정도 앉은 상태를 유지하는 것이 좋습니다. 호흡곤란 증상이 있을 시, 몸을 일으켜 앉히고 머리를 약간 앞으로 숙인 자세를 취할 수 있도록 합니다. 5분 후에도 호흡곤란이 완화되지 않는다면, 가까운 병원의 응급실을 방문하시는 것을 권장합니다.
• 가습기나 젖은 물수건을 이용해서 습한 공기를 제공해 주는 것도 좋은 방법 중 하나입니다.
• 코로 숨을 들이마시고 입으로 내쉬는 심호흡을 두 번 정도 하게 합니다.

피로관리

• 평상시의 생활을 유지하도록 하나, 피로를 느끼면 바로 휴식을 취합니다. 치료 전보다 좀 더 많이 휴식을 취하며, 일상생활 도중 잠깐씩 휴식을 취하는 것이 도움이 됩니다.
• 일상생활에서 주위 사람들의 도움을 받도록 하며, 항상 사용하는 물건은 손이 닿기 쉬운 곳에 두어 에너지를 낭비하지 않도록 합니다.
• 음악을 듣거나 텔레비전을 보는 것도 기분 전환에 도움이 됩니다.

위 증상 외 다른 전신 증상 관리 방법에 더 자세하게 알고 싶으시다면 여기를 클릭하세요.

3. 콩팥 기능 저하 시 식이요법

• 염분(나트륨) 섭취를 줄이기: 나트륨은 을 일으키고 혈압을 올려 콩팥에 부담을 주게 되므로 1일 2000mg(소금으로 환산시 5g)이내로 제한하며, 염분 함량이 높은 국, 김치, 가공식품, 염장 식품 등을 주의하도록 합니다.
• 단백질 섭취를 적절히 조절하기: 고단백 식사는 콩팥 질환을 가속화 시키며 오히려 단백뇨를 증가시킨다는 연구결과가 있습니다. 콩팥 기능이 지속적으로 감소되는 경우에는 만성신부전과 동일하게 단백질 제한이 필요합니다.
• 충분한 열량 섭취하기: 영양불량은 콩팥 기능 저하의 원인이 되기도 하므로, 밥, 빵, 떡 등의 곡류식품과 식물성 기름, 사탕, 잼 등의 단순당질처럼 열량을 내는 식품을 각 개인의 체격에 따라 충분히 섭취하도록 합니다.
• 동물성 지방과 콜레스테롤 섭취 줄이기: 가급적 콜레스테롤과 동물성 지방 함량이 높은 식품을 주의합니다.
• 콩팥 기능과 울렁거림 증상

울렁거림은 암환자에게 일반적으로 보여지는 증상 중 하나입니다. 항암제나 약물 부작용으로도 발생할 수 있고, 콩팥 기능 저하로도 증상이 심화될 수 있습니다. 일반적으로 메스꺼움과 구토에는 비스킷, 토스트, 요구르트, 튀기지 않은 껍질이 있는 닭, 부드럽고 자극적이지 않은 복숭아 통조림과 같은 과일과 야채, 얼음 조각 등이 좋습니다. 반면, 기름지고, 튀긴 음식, 사탕이나 케익과 같이 너무 단 음식, 맵거나 뜨거운 음식, 강한 냄새가 나는 유제품, 붉은 고기, 커피 등은 피하도록 하는 것이 좋습니다. 뿐만 아니라 소량씩 자주 식사하기, 환기를 통한 맑은 공기 마시기 등 환경적인 중재도 증상 완화에 도움이 됩니다. 증상 완화에 도움이 되는 방법에 대한 더 자세한 내용은 여기를 통해 확인하실 수 있습니다.

질문에 적어주신 증상이 지속될 경우 담당 의사선생님과 상담을 통한 원인 감별 및 약물 조정, 필요시 영양 보충 등을 받아보시길 추천드립니다. 문의해주신 콩팥 기능 저하의 원인이 다양함에 따라 치료의 방향이 다르게 적용되기 때문에 일반적인 내용을 전달드리는 점 양해 부탁드립니다.

루닛케어의 답변이 조금이라도 도움이 되셨기를 바랍니다. 추가로 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨주세요. 함께 고민하고 힘이 되어드리겠습니다.

출처 및 참고문헌<o:p>

• 국가암정보센터<o:p>
• 서울성모병원 평생건강증진센터
• 삼성서울병원 홈페이지 - 영양팀
• Acute kidney failure - Symptoms and causes - Mayo Clinic
• 호흡곤란 - 도움이 되는 방법