Q. 수술 전 갈비뼈 통증, 어떤 원인이 있나요?

문의하신  갈비뼈 은 여러가지 이유로 발생할 수 있습니다. 실제로 갈비뼈와 그 주변 조직 이상으로 발생하는 통증일 수도 있고, 다른 요인으로 인해 발생하는 가슴의 통증을 갈비뼈 통증으로 느끼실 수 있습니다. 따라서 갈비뼈에서 유발되는  통증 뿐만 아니라 좀 더 넓은 범위로  가슴 통증(흉통)이 나타날 수 있는 몇 가지 가능성에 대해 설명 드리도록 하겠습니다. 

체계적인 문헌 고찰 결과, 가슴 통증으로 외래 진료를 보신 분들을 대상으로 원인을 분류해보았을 때 근골계질환인 경우가 36%로 가장 많았고, 다음으로 위장관질환 19%, 심장질환 16%, 정신과 질환 8%, 폐 관련 질환 5%, 기타 16%로 나타났습니다.  각 원인 별로 간략히 설명드리자면 다음과 같습니다.
 

• 근골격계 질환: 가슴 부위의 근육, 뼈와 결합 조직에서 발생하는 통증으로  예를 들면,  근육이 당기거나 긴장되는 경우, 늑연골염, 갈비뼈 골절이나 타박상 등이 있습니다.
• 위장관 질환: 다양한 위장관 질환에서 속쓰림과 가슴이 타는 듯한 증상, 가슴 통증이 나타나기도 합니다. 예를 들면, 역류성 , 식도 질환, 만성 속쓰림, 췌장염 등이 있습니다.
• 심장 질환: 심장질환에서 발생하는 가슴통증은 날카롭거나 쥐어짜는 느낌의 통증으로  통증이 팔 아래나 목, 턱 등 상체로 퍼지는 경우 협심증의 증상일 수 있으며 이는 즉각적인 치료가 필요합니다.  이때는  반드시 병원 방문을 통해 진단과 치료를 받으시기 바랍니다. 그 외 관상동맥질환, 심낭염, 대동맥 협착증, 심장 박동 문제, 기타 심장 문제에서도 가슴 불편감,  가슴 통증이 나타날 수 있으니 원인감별을 위해 전문가의  진료가 필요합니다. 
• 정신과 질환 – 신체적인 원인이 없더라도 심리적인 요인으로 가슴 통증이 발생할 수 있습니다. 예를 들면, 불안 장애, 우울증, 신체화 장애, 공황 발작 등에서 가슴 통증이 나타날 수 있습니다.
• 폐 질환 – 심호흡이나 기침으로  인해 통증을 느낄 수 있습니다. 예를 들면, 폐색전증, 만성 폐쇄성 폐질환, , 흉막염, , 폐동맥 고혈압, 천식 등이  해당됩니다.
• 염증 질환 :류마티스성 관절염, 전신 홍반 루푸스, 감염성 관절염, 성 다발 연골염, 대상 포진 등에서 가슴 통증이 나타날 수 있습니다.
• : 또는 이 갈비뼈나 흉벽으로 침범하는 경우나 종양의 크기가 커지면서 가슴 주변을 누를 때 통증이 발생할 수 있습니다.
• 그외 중인 등의 치료, 혹은 , 혈관 장애 등에서도 가슴 통증이 나타날 수 있습니다.

 위에서 말씀드린 것처럼 가슴에서 느껴지는 가슴 통증의 원인은 다양하며 통증이 지속되거나 악화되는 경우, 다른 증상이 동반되는 경우라면 담당 의사선생님 진료를 통해 원인을 확인하시기를 권유드립니다. 담당 의사선생님은 질문자님의 구체적인 상황을 가장 잘 알고 계시기 때문에, 필요하다고 판단되신다면 추가 진단 검사를 통해 원인을 감별하고 상황에 맞는 적합한 치료 방법을 제안해 주실 수 있습니다.  진료 시에는 원인 감별을 위해 통증 양상, 정도, 지속시간, 심해질 때와 약해질 때는 언제인지, 주변으로 방사되는지 여부  등에 대해 구체적으로 정리해가시면  진료에 도움이 될 수 있습니다. 
 

현재 질문자님의 정확한 건강 상태를 알지 못하여 일반적인 설명드리는 점 양해 부탁드립니다. 루닛케어의 답변이 질문자님의 걱정과 고민에 도움이 되었기를 바라며  추가로 궁금한 점이 있으시면 언제든지 루닛케어에 편하게 질문 남겨 주세요. 함께 고민하여 힘이 되어드리겠습니다.  
 

참고문헌

 

• 서울대학교병원 홈페이지
• 클리블랜드 클리닉 홈페이지
• UpToDate 홈페이지
• Klinkman, M. S., Stevens, D., & Gorenflo, D. W. (1994). Episodes of care for chest pain: a preliminary report from MIRNET. Michigan Research Network. The Journal of family practice, 38(4), 345–352.