항암1차 구내염있어 못먹구 9일만에 기력 없어서 입원했는데 백혈구 수치 낮아서 격리치료하고 수혈도 받고 좀나아져 두번째 최대 약하게 85.%로 낮춰서 맞았는데 또 5일만에 구내염이 전보다 심해서 입원치료중 또 수혈받았어요 거의 먹지를 못하시고 지금은. 그나마 항암약효가 떨어져서 좀겐차나 지셨는데~원래 당뇨고혈압 이뇨제 등 여러약 복용중인데 소견서 까지 써주신다고 하시니 중단하는게 맞을까요?그리고 방사선은 겐찮을까요 처음 갔을때 1기에 부작용 거의 없을거라 해서 걱정안했었는데 넘 의아한 결과가 계속돼서 걱정이 이만 저만이아니네요 4월3일 또 가야하는데 피수치 괜찮다고해서 또 받으면 안될것같기도 하고 지금 상황에선 항암받다가 더 안좋아 질수도 있다는데 어찌해야할지~ 첫 항암하고 나서 부작용 얘기했더니 본인이 선택하시라고해서 감행했는데ㅡㅡ또 구내염은 계속 올수 있다고~ 근데 지금은 몸상태가 안따라주기도하고 방사선 치료는 겐찮을까요?항암도 시기가 있다고 하던데 잘모르겠습니다 감행해야될지 중단해야될지ㅠ지금으로써는 안하는게 맞다고 생각은 듭니다 만 62세입니다
치료를 받으면서 질문자님께서 경험하신 심각한 과 그로 인한 구강섭취의 어려움 그리고 혈구 수치 저하 등의 으로 인해 앞으로 항암화학요법 치료를 계속 해야 하는지 그리고 현재 상태에서 방사선 치료가 가능한 지에 대해 고민되시는 것 같습니다. 문의하신 내용에 대해 순차적으로 말씀드리도록 하겠습니다.
1.항암화학요법 부작용과 치료지속 여부
결론부터 말씀드리면, 항암화학요법 치료를 계속 진행할 지에 대해서는 현재 항암화학요법 치료가 질문자님의 치료에 얼마나 효과적인지, 그리고 항암화학요법 치료 부작용이 얼마나 심각하고 이를 관리할 수 있는 방법은 무엇이 있는지에 대해 담당 의사선생님과의 면밀한 상담이 우선되어야 합니다.
만약 의 효과에 비해 부작용이 더 크게 나타날 경우에는 질문자님의 2차 항암치료에서 처럼, 의 용량을 조절하거나 다른 약제를 선택할 수 있고 또는 치료를 중단할 수 도 있습니다. 다만 항암화학요법 부작용에 대해 현재까지 다양하고 효과적인 관리방법들이 소개되고 있으므로 당당 의사선생님과 충분히 상의하시고 결정하시기를 권유드립니다.
암세포는 빠르게 성장하는 특징을 가지고 있습니다. 항암화학요법은 이러한 암세포의 특징을 이용하여 성장이 빠른 세포를 죽이도록 만들어졌습니다. 그런데 항암화학요법을 하다 보면, 암세포만 영향을 받는 것이 아니라, 일부 정상 세포 중 빠르게 성장하는 세포도 손상을 받게 됩니다. 대표적으로 구강을 포함한 위장관 와 머리카락 세포 등이 영향을 받아 구내염이나 탈모가 나타날 수 있습니다.
질문자님께서 경험하신 구내염의 경우 항암화학요법 치료를 받는 환자들에게 가장 흔하게 발생하는 부작용으로 치료 후 대개 5~7일 후에 증상이 나타납니다. 목 안의 이 빨갛게 부어오르고 침을 삼키기 힘들 수도 있고 염증이 생기거나 헐어서 을 유발할 수 있습니다. 이러한 구강 통증은 음식물을 씹고 삼키기가 어렵게 하여 때로는 전혀 먹지 못하는 경우도 있습니다.
구내염이 심하여 출혈이나 염증, 구강통증으로 음식섭취가 어려운 경우에는, 담당 의사선생님과 상의하여 다음과 같은 도움을 받을 수 있습니다.
-식사 전 증상을 완화하기 위하여 필요한 경우 입안을 무감각하게 하는 국소를 사용할 수 있습니다. 식사 전 국소마취제를 면봉에 묻혀 통증부위에 바릅니다.
-식사 전 1시간 30분이나 2시간 전에 를 복용합니다. 입안 불편감이 지속된다면 규칙적으로 약을 복용합니다.
-구강 통증이 심한 경우 담당 의사선생님과 상의하에 진통제를 변경합니다.
-출혈이 있다면 얼음물로 입안을 헹구어 냅니다.
-구강내 염증이 있다면 항생제를 사용합니다.
구내염은 예방 관리가 가장 중요하여 항암화학요법을 시작하기 전에 구강 및 치과 관리를 잘하면 위험을 줄일 수 있다고 보고되었습니다. 구강을 깨끗하고 촉촉하게 유지하는 것과 앞서 말씀드린 대로 구강염증이나 통증 등이 심각하여 음식섭취에 어려움이 있다면 의료진과의 상의를 통해 약물을 처방받아 복용하시는 것도 고려해보실 수 있습니다.
참고로 루닛케어에서는 항암화학요법 부작용인 구내염 관리에 대해 알면 도움이 되는 자세한 내용을 주제별 암정보에서 제공하고 있습니다. 이곳을 클릭하시면 항암 부작용 구내염관리에 대한 설명페이지로 이동합니다.
2. 가능 여부
현재 질문자님의 상황에서 방사선 요법이 가능한지에 대해서도 문의주셨는데요, 방사선 요법은 방사선 조사부위와 조사량, 강도에 따라 부작용이 다양하게 발생할 수 있습니다. 그러나 항암화학요법에 비해 상대적으로 전신 부작용이 적고 다른 양상이기때문에 항암화학요법에 비해 나을 것으로 판단되지만 이 또한 개인 간 차이가 있다는 점도 고려하시면 좋겠습니다.
방사선요법으로 가슴부위 방사선 조사가 이루어지게 됩니다. 이때는 부작용으로 피로와 피부의 문제, 으로 인한 , 기침, 방사선 등이 발생할 수 있으며 조사되는 방사선의 양과 환자의 건강상태, 치료 부위에 따라 부작용 양상이 다르게 나타날 수 있습니다. 현재 어려움을 경험하고 계신 구내염의 경우는 방사선요법에서 방사선 조사부위가 아니라면 크게 걱정하실 필요는 없습니다.
항암화학요법 치료 중 부작용이 심하게 나타나서 많이 힘들고 걱정되시는 질문자님의 마음을 충분히 이해합니다. 항암화학요법에 대해 치료 계획을 세우고 시작하였더라도, 다양한 원인으로 원래의 계획에서 변경될 수 있습니다. 치료 계획이 변경되었다고 치료가 실패했다는 것을 의미하는 것이 아니므로 걱정하지 마시고, 환자분의 상태와 치료 결과를 가장 잘 알고 계시는 담당 의사선생님께 현재 염려되는 점과 불편한 부분에 대해서 상의하시면서 가능한 부작용 관리방법에 대해 면밀히 상담해보시기 바랍니다. 담당 의사선생님게서는 암 치료 효과와 부작용의 정도를 비교하여 항암화학요법을 계속 받아야 할지, 현재 겪고 계신 부작용을 적극적으로 치료할 수 있는 방법이 있을지, 다른 치료 방법으로 변경하는 것이 좋을지에 대해 구체적인 계획을 제안해 주실 수 있습니다.
루닛케어는 근거 기반의 최신 정보를 제공하는 서비스입니다. 주치의의 진단과 치료 계획 범위 안에서 상담하는 것을 원칙으로 하고, 자체적인 진단과 처방을 내리지는 않음을 말씀드립니다. 루닛케어의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 추가로 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨주세요. 함께 고민하고 힘이 되어드리겠습니다.
참고문헌