1차로컬병원에서 맘모톰후 제자리암1개진단 3차대학병원에서 로컬병원조직슬라이드판독후 제자리암1개. 침윤1mm이하 보이는 암1개로나옴 대학병원에서 부분절제시행 . 추가 제자리암나옴 다발성제자리암이라하였고 맘모톰에서 나온암조직도 작고 추가제자리암나온조직도 작아 ki지수. 허투 검사불가 호르몬에스트로겐지수8점. 프로게스테론수치도 안나옴 부분절제인데 침윤은맘모톰한곳 슬라이드판독에서 나왔고 제거되어 그냥상피내암으로 진단되고 상피내암치료로 감시림프절제거 X. 방사선도패스가 되었고 항호르몬치료만 20mg1번 5년복용인데요 부분절제인데 방사선치료를 안하는 기준이있는지 안하는사람들도있는지궁금합니다 소엽상피내암 아니고 유관내제자리암진단받았습니다
결론부터 말씀드리면, 일반적으로 의 보존술 후 방사선 치료를 시행하는 것이 표준치료방법으로 알려져 있지만 낮은 등급의 유관상피내암의 경우는 특정 조건에 해당한다면 방사선 치료를 생략하고 호르몬 요법과 추척관찰을 시행하기도 합니다.
질문자님께서 문의하신 유관 상피내암은 제자리이라고도 하며, 비침윤성 유방암의 일종입니다. 유방 보존술 후 시행하는 방사선 요법은 수술 부위의 위험을 감소시키는 것으로 알려져 있어 일반적으로 병행하여 시행합니다.
그러나 문헌고찰 결과, 유관상피내암 중 1-2등급의 낮은 등급에서 후 방사선 치료를 받은 환자군과 관찰만 시행한 환자군을 비교하여 방사선 치료의 이득을 비교한 결과 를 받은 환자군의 수술부위 재발률이 더 낮게 보고되었으나 낮은 등급의 유관상피내암일수록 방사선치료로 인한 독성위험이 (1등급 30%, 2등급 4.6%, 3등급0.7%) 급격히 높게 나타난다고 보고하였습니다.
이러한 이유로 공신력 있는 기관인 미국종합암네트워크 가이드라인에서는 다음의 조건을 갖춘 위험도가 낮은 유관상피내암의 경우 방사선 치료를 생략할 수 있다고 안내하고 있습니다.
우리나라의 2019 8차 한국 유방암 진료권고안에서도 특정 조건이 갖추어진 환자군에서는 유관 상피내암의 유방 보존 수술 후 방사선 요법을 생략할 수 있다고 명시되어 있으며 방사선 요법을 생략할 수 있는 환자를 결정할 때에는 의 크기, 등급, 절제 경계의 너비, 환자의 나이 등을 고려한다고 하였습니다.
그러므로 질문자님의 경우 방사선치료를 생략하고 호르몬요법을 시행하면서 추적관찰을 하는 것은 질문자님의 암의 특성과 치료의 이득을 고려한 결정으로 보여집니다. 또한 우리나라의 유방암 진료권고안에 따르면 처음 5년간 6개월에서 1년 간격으로 유방 진찰과 동측 유방의 유방촬영술 시행을 권고하고 있으니 참고하시면 좋겠습니다.
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참고문헌