유방암으로 선항암 하는중입니다. AC 4차 후 TC 4차 할것으로 생각되는데요 지금 AC3차까지 진행되었습니다. 만약 5차부터 키트루다를 같이 사용 가능할까요?
항암 치료를 계획하는 것은 매우 어렵고 복잡한 과정임을 저희도 공감합니다. 현재 중이신 AC 을 4차까지 진행하신 후 TC요법 1차 시기에 를 같이 병용하여 적용하는 것이 가능한지에 대해 질문 주신 내용으로 이해됩니다.
키트루다(펨브롤리주맙,Pembrolizumab)에 대해 간략히 설명드리자면, 키트루다는 우리 몸의 면역계를 활성화시켜 암세포를 공격하도록 도움을 주는 면역항암제의 종류 중 하나입니다.
최근 연구에 따르면, 초기 삼중음성 환자 중 키트루다와 TC요법을 병용한 환자가 키트루다를 적용하지 않은 경우보다 더 높은 효과를 보인 바 있습니다. 하지만 키트루다가 모든 유방암 환자에게 사용이 가능한 것은 아닙니다. 좀 더 구체적인 내용을 아래에서 설명드리겠습니다.
키트루다는 삼중음성 유방암( 호르몬 수용체, 호르몬 수용체, HER2가 모두 음성)이고 유전자 검사상 PD-L1 양성인 경우를 모두 만족할 때 사용이 가능합니다.
위 두 가지를 만족한 상황에서 추가로 아래의 치료 방법을 적용하게 됩니다.
다만, 이전 질문에서 항암제 AC요법을 4차까지 진행하신 후 출산이 예정되어 계시다고 말씀해 주신 바 있는데요, 참고로 말씀드리자면 키트루다의 경우 약제가 모유를 통해 배출되는지의 여부가 명확하게 알려져 있지 않아 키트루다 치료 중, 마지막 투약 후 4개월 동안은 모유수유를 권하지 않습니다.
또한, 아직 국내에서는 키트루다의 약제 선택 시 보험 급여문제를 고려하여 선택하고 있습니다. 작년 2023년에 키트루다의 보험급여 인정 기준으로 ‘조기 삼중음성 유방암 및 전이성, 재발성 삼중음성 유방암’으로까지 확대 신청서를 제출한 상태이나, 아직까지는 검토 과정 중에 있는 상태입니다.
따라서 키트루다 사용 가능 여부와 효과는 의 특성, 환자의 상태 및 다른 개별적인 상황들에 따라 달라질 수 있으므로 담당 의사선생님과 상담 후 결정하시는 것이 중요합니다.
추가적으로 키트루다를 TC와 같은 세포독성항암제와 병용하여 적용했을 시 나타날 수 있는 에 대해서도 안내드리자면, 일반적으로 피로, 쇠약, , 변비, 설사, 식욕감소 등이 나타날 수 있습니다.
마지막으로, 를 계획하는 과정에는 항상 의료진과 함께 한다는 점을 기억하시고, 그 결정은 늘 질문자님께 가장 적합한 방법으로 결정될 것입니다.
루닛케어의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 추가로 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 질문 남겨주세요. 함께 고민하며 힘이 되어드리겠습니다.
출처 및 참고문헌