Q. 호르몬양성 유방암 2기 환자의 비타민 B3 복용 가능성이 궁금합니다.

호르몬 양성 2기 환자분께서 ()를 복용 중이신 상황에서 비타민 B3(니아신)을 영양제로 복용해도 되는지 궁금해 하시는 것에 대한 답변을 드리겠습니다. 결론부터 말씀드리자면, 영양제 형태의 비타민 B3가 환자의 암 이나 치료에 도움이 된다는 근거는 아직 부족한 상황으로, 비타민 B3가 풍부한 음식으로 드시는 것을 우선 권합니다. 그리고, 비타민 B3 보충제 복용이 환자분의 당뇨, 고지혈증에 영향을 미칠 수 있고, 고용량 장기 복용 시 간에 부담을 줄 수 있기 때문에 담당 의사선생님과 상의 후 복용을 결정하시길 권합니다. 

1. 비타민 B₃(니아신)이란?

- 비타민 B3는 니아신이라고도 불리는 비타민으로 우리 몸에서 에너지를 생성하고, 세포의 성장과 기능을 유지하는 데 중요한 역할을 하며, 혈중 콜레스테롤 수치 조절에 관여를 합니다. 

- 비타민 B3는 우리 몸에서 만들어지기도 하지만, 주로 음식을 통해 섭취됩니다. 비타민 B3가 풍부한 음식들은 다음과 같습니다. 

• 고기: 닭고기, 소고기, 돼지고기 등

• 생선: 참치, 연어, 고등어 같은 생선

• 곡류: 통곡물, 특히 쌀겨나 밀의 외피 부분에 니아신이 많이 들어 있습니다.

• 콩, 견과류: 콩, 땅콩 등

• 버섯: 특히 표고버섯과 같은 종류는 비타민 B3가 많습니다.

2. 비타민 B3 부족이나 과다가 미치는 영향은?

• 비타민 B3가 부족할 경우, 다양한 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

• 소화기 문제: 식욕 감소, , 설사 등의 소화 불량 증상이 나타날 수 있습니다.

• 피로와 약화: 만성적인 피로와 무기력감을 느낄 수 있습니다.

• 정신 건강 문제: 심한 결핍 상태에서는 불안, 우울증, 혼란, 기억력 감퇴 등의 정신 건강 문제가 나타날 수 있습니다.

• 펠라그라 (Pellagra): 비타민 B3 결핍증으로 가장 잘 알려진 질환으로, 피부염 (피부에 붉은 ), 설사, 치매 등이 주요 증상입니다. 이 질환은 치료하지 않으면 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 비타민 B3를 과다하게 섭취할 경우, 특히 고용량 보충제를 복용할 때 다음과 같은 이 발생할 수 있습니다:

• 니아신 플러시 (Niacin Flush): 고용량 니아신 섭취 시 주로 얼굴, 팔, 가슴 부위에 일시적으로 피부가 붉어지고 따끔거리는 현상이 나타날 수 있습니다. 

• 간 독성: 고용량 니아신을 장기간 섭취하면 간 손상, 간 기능 저하, 간염 등의 위험이 있습니다.

• 위장 문제:  메스꺼움, 구토, 복통, 설사 등의 위장 문제가 나타날 수 있습니다.

• 혈당 수치 증가: 니아신이 혈당 수치를 높일 수 있어, 당뇨 환자에게 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

• 요산 수치 증가: 고용량 니아신이 요산 수치를 증가시켜 통풍을 악화시킬 수 있습니다.

• 식품으로 섭취한 니아신에 의한 유해 효과는 보고된 바 없으나, 보충제 및 니아신 강화식품 또는 약물을 통한 섭취의 경우는 메스꺼움, 구토, 간독성, 혈관 확장으로 인한 홍조의 유발이 보고되었습니다. 

• 참고로 ‘한국인 영양소 섭취기준’에 따르면 비타민 B3의 하루 권장 섭취량은 성인 남성: 16 mg/일, 성인 여성: 14 mg/일이며, 하루 최대 섭취량은 니코틴산은 35mg, 니코틴아미드는 1000mg으로 규정하고 있습니다. 

3. 비타민 B3 보충제 복용 시 고려사항

• 니아신은 항산화 효과를 가지고 있으며 세포 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 보충제의 사용이 암 치료에 미치는 영향은 혼재된 결과를 보이고 있으며, 일부 연구에서는 특정 항산화제가 암 치료의 효과를 방해할 수 있다는 우려가 있습니다. 추가로 비타민 B3가 암세포의 성장을 억제할 수 있다는 동물 모델 연구 결과도 있으나 , 이러한 결과는 암 환자에게 일반화하기에는 더 많은 연구가 필요합니다. 따라서 비타민 B3 보충이 암 치료나 경과에 미치는 효과에 대한 근거는 아직까지 불충분한 상황입니다. 

• 니아신을 고용량으로 복용할 경우 혈당 수치를 올릴 수 있으며, 현재 당뇨를 가지고 계신 환자분께 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 니아신은 일부 고지혈증 환자에게 처방되기도 하는 성분으로 이미 다른 콜레스테롤 저하제를 복용 중이시라면, 상호작용 가능성을 주의해야 합니다.

• 현재 복용 중인 페마라와 비타민 B3의 상호작용에 대한 구체적인 연구는 많지 않지만, 일반적으로 호르몬 치료와 비타민 B3의 직접적인 상호작용은 크지 않은 것으로 알려져 있습니다.

환자분의 여러 상황을 고려할 때, 비타민 B3 보충제의 복용 여부는 담당 의사선생님과 상의 후 결정하는 것이 가장 안전합니다. 비타민 B3 보충제가 당뇨, 고지혈증에 영향을 미칠 수 있는 상황에서 보충제 복용에 대한 신중한 접근이 필요하며, 음식을 통한 비타민 B3 섭취를 우선적으로 생각해 볼 수 있겠습니다. 

루닛케어의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 추가로 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 질문 남겨주세요. 함께 고민하며 힘이 되어드리겠습니다.

출처 및 참고문헌

• 한국영양학회

• National Institutes of Health (NIH) - Office of Dietary Supplements

• Kirkland, J. B. (2003). Niacin and carcinogenesis. Nutrition and cancer, 46(2), 110-118.

• Jung, M., Lee, K. M., Im, Y., Seok, S. H., Chung, H., Kim, D. Y., ... & Ryu, H. S. (2022). Nicotinamide (niacin) supplement increases lipid metabolism and ROS‐induced energy disruption in triple‐negative breast cancer: potential for drug repositioning as an anti‐tumor agent. Molecular oncology, 16(9), 1795-1815.

• Ying, H., Gao, L., Liao, N., Xu, X., Yu, W., & Hong, W. (2022). Association between niacin and mortality among patients with cancer in the NHANES retrospective cohort. BMC cancer, 22(1), 1173.

• Maric, T., Bazhin, A., Khodakivskyi, P., Mikhaylov, G., Solodnikova, E., Yevtodiyenko, A., ... & Goun, E. (2023). A bioluminescent-based probe for in vivo non-invasive monitoring of nicotinamide riboside uptake reveals a link between metastasis and NAD+ metabolism. Biosensors and Bioelectronics, 220, 114826.