Q. 4기 간 및 복막 전이 암 환자의 항암 치료제와 증상 관리는 어떻게 하나요?

투석 중 항암 치료에 대해 걱정이 많으실 것 같습니다. 4기는 이 다른 부위로 퍼져 치료가 더 어려울 수 있지만, 여전히 여러 가지 치료 방법이 있습니다. 특히 투석을 받는 환자라면 신장 기능을 고려해 치료 방법을 신중하게 선택해야 합니다. 

대장암 4기의 치료에는 주로 , , 면역치료가 사용됩니다:

1. 항암치료:
   FOLFOX (, , 레보르티주민)
   FOLFIRI (, 5-FU, 레보르티주민)
   CAPOX (옥살리플라틴, 캡시타빈)
   이 약물들은 암세포를 공격하는 데 사용됩니다. 하지만 신장이 약한 경우, 약물의 용량을 조절해야 할 수 있습니다.
2. 표적치료:
   암세포의 특정 부분을 목표로 하는 치료법으로, EGFR 억제제(, 팬리맙)나 VEGF 억제제() 같은 약물이 있습니다. 또한 BRAF 억제제()는 BRAF라는 유전자에 문제가 있는 암에 사용됩니다. 표적치료는 이 적고, 특정 암에 잘 맞을 수 있습니다.
3. 면역치료:
   면역시스템이 암세포를 공격할 수 있도록 돕는 치료법으로, 펨브롤리주맙(Pembrolizumab)이나 (Nivolumab) 같은 약물이 있습니다.

투석 중인 환자의 경우, 항암치료에 더 많은 주의가 필요합니다. 신장 기능이 저하되면 약물이 몸에서 빠져나가는 속도가 달라지기 때문에, 일부 약물은 사용하기 어려울 수 있습니다. 또한, 신장이 나쁜 경우 약물이 몸에 쌓일 수 있어 용량 조절이 필수적입니다. 이때 신장내과 전문의와 전문의가 긴밀히 협력하여, 환자의 신장 상태에 맞는 종류와 용량을 결정하게 됩니다. 

투석 환자에서 항암제를 사용할 때 중요한 점은 다음과 같습니다:

• 용량 조절: 신장이 약한 환자는 약물이 몸에 쌓일 수 있기 때문에, 약물의 용량을 조절해야 합니다.
• 부작용 관찰: 신장이 나쁘면 약물의 부작용이 더 심해질 수 있으므로, 치료 중 부작용을 잘 살펴봐야 합니다.
• 약물 간 상호작용: 투석 환자는 여러 가지 약물을 복용하는 경우가 많아, 약물끼리 상호작용을 일으킬 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.

따라서 투석을 받는 암 환자는 신장 기능, 암의 종류, 전체 건강 상태 등을 종합적으로 고려하여 개인에 맞는 치료 계획을 세워야 합니다. 담당 의사선생님과 충분히 상담하여 가장 적합한 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다. 더 자세한 암 종류와 상태별 항암제 정보는 루닛케어 서비스 내 [항암정보]를 참고하시는 것을 추천해 드립니다. 

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출처 및 참고문헌
Filoni, E., Musci, V., Dibisceglia, G., & Mannavola, F. (2024). Safe management of 5-fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin (FOLFOX)+ panitumumab in a patient with metastatic colorectal cancer undergoing hemodialysis for bilateral nephrectomy: a case report. Precision Cancer Medicine, 6.