허투양성 유방암입니다. 상피내암에서 0.2센치 침윤과, 림프 3개중에 2개가 양성있어서 2기로 진단받았고 우측유방 전절제 했습니다. 전절제는 기본적으로 방사선을 하지않는다고 봤어요. 전절제 수술로 80퍼센트 치료는 한거고, 10퍼센트 항암, 10퍼센트 방사로 재발전이만 줄이는거라고 1.방사를 해도 안해도 재발전이율 차이는 얼마안난다고 들었는데, 방사를 하고 안하고 차이가 몇%나 될까요? 2.미국에서도 림프전이 1~3개사이는 방사선치료 실익과 부작용이 애매하다라는 학회발표가 있더라구요? 3.병원에서는 25회 방사선치료를 말씀하셨습니다.환자가 거부할수도 있는건가요? 4.폐에 주는 부작용 위험도 그렇고, 방사선으로 인한 후유증은 10년이 지나서도 나올수있다던데 그런가요?
유방전로 이 발생한 전체 유방을 절제했음에도 와 더불어 방사선 치료까지 하게 되어 걱정이 많으시겠습니다. 저희의 답변이 환자분의 고민을 조금이라도 덜어내는 데 도움이 되길 바랍니다.
답변을 드리기 앞서, 루닛케어는 근거 기반의 최신정보를 제공하는 서비스이며, 주치의의 진단과 치료 계획 범위 안에서 상담하는 것을 원칙으로 하며, 자체적인 진단과 처방을 내리지 않음을 말씀드립니다.
수술로 유방 전체를 제거하였다 하더라도 암은 침습적인 성질이 있기 때문에 국소적으로 할 수 있습니다. 환자분이 알고 계시는 대로, 방사선 치료는 유방전 절제술 후 무조건적 시행되는 치료는 아니지만, 아래에 해당하는 경우 또는 주치의 선생님의 판단하에 시행 여부를 결정할 수 있습니다.
환자분의 말씀대로 유방전절제술을 받은 경우는, 을 받은 경우와 비교하여 방사선 치료의 효과에 대한 논란이 있습니다. 하지만, 여러 연구에서 겨드랑이 림프절 양성 환자가 항암 치료와 같은 전신적 치료를 받은 경우 방사선 치료가 효과가 있다는 결과를 확인할 수 있었습니다. 또한, 건강보험심사평가원의 ‘7차 적정성 평가’에 따르면 유방전절제술을 받은 환자 중 방사선 치료를 시행한 비율이 상급종합병원에서 100%, 종합병원에서 96.4%, 전체 평균 98.5%에 달하는 것으로 국내에서 비교적 보편적으로 시행되고 있는 것을 확인할 수 있습니다.
또한, 2014년 유럽에서 유방 절제술 및 겨드랑이 림프절 절제 수술 후 방사선 요법을 받은 환자를 대상으로 10년 재발률 및 20년 유방암 사망률을 확인한 연구 결과에 따르면, 1~3개의 림프절에 유방암이 있는 1,000명 이상의 여성에서 유방전절제술 후 방사선 치료를 시행했을 때, 재발 위험이 32% 감소하고 생존율은 20% 향상되었음이 확인되었습니다. 물론, 이 결과는 일부 유방암 환자를 대상으로 한 연구이기 때문에 절대적인 것은 아니지만 전절제술 후 를 받았을 때 긍정적인 영향이 확인되었음을 알 수 있었습니다.
방사선 치료를 받지 않기를 원하신다면, 환자 권리 중 자기결정권에 따라 방사선 치료를 거부하실 수는 있습니다. 하지만, 환자분의 전반적인 상태를 모두 파악하고 있는 주치의 선생님의 판단에 따른 치료 계획은 잘 따르는 것이 치료에 가장 큰 도움이 된다는 사실을 잊지 않으시기 바랍니다. 만약 방사선치료를 받기 어려운 상황이나 걱정되는 부분이 있다면 주치의 선생님과의 면담을 요청하여 충분히 상담하고 해결 방안을 함께 찾아 나가는 것이 좋은 방법이 될 수 있을 것입니다.
마지막으로, 방사선 치료로 인한 폐 손상 후유증은 매우 드물게 발생하며 치료를 받은 후 약 3~6개월 후에 발생하거나 일부에서는 수년 후에도 발생할 수 있습니다. 따라서, 미리 너무 걱정하시지는 않으셔도 되며 만약 아래와 같은 방사선 의 의심 증상이 나타난다면 빠르게 병원을 방문하여 검사를 받아보시는 것을 추천드립니다. 빠르게 진단하여 치료를 받으면 큰 어려움 없이 회복하실 수 있습니다.
질문 주신 내용에 대해서 담당 주치의 선생님과도 잘 상의해보시고 환자분의 건강에 도움이 되는 방향으로 치료 계획을 결정하시길 바랍니다. 궁금한 사항이 생기면 언제든지 질문을 남겨주세요. 함께 고민을 나누고 힘이 되어 드리겠습니다.
출처 및 참고문헌<o:p>
● Breastcancer.org 홈페이지<o:p>
https://www.breastcancer.org/research-news/20140326<o:p>
● Mayo Clinic<o:p>
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/radiation-therapy-for-breast-cancer/about/pac-20384940<o:p>
● 건강보험심사평가원<o:p>
병원평가안내 < 병원평가 < 의료평가정보 < 의료정보 < 건강보험심사평가원 (hira.or.kr)<o:p>
● American cancer society<o:p>