Q. 대장암 다발성 간전이 환자의 ALPPS 수술 가능성이 궁금합니다.

의 다발성 에 대해 ALPPS 수술(간의 부분 절제 및 문맥동맥 을 통한 단계적 간 절제)의 가능 여부가 궁금하시군요. ALPPS 수술은 2단계에 걸쳐 되며, 간의 일부를 절제하고 남은 간의 재생을 촉진하여 최종적으로 간기능을 보존하면서 대량의 간절제를 가능하게 하는 고난도 수술입니다. 주로 간전이가 발생한 대장암 환자에게 시행을 고려할 수 있습니다. 

ALPPS 수술 가능 여부는 일반적으로 다음과 같은 요소에 따라 결정됩니다. 

• 간의 잔여 기능 및 부피: 수술 후 남아있는 간이 체중 대비 최소 25~30% 이상이어야 하며, 간의 기능이 건강하게 유지될 수 있는 상태여야 합니다. 기존에 간경변 등으로 간기능 저하가 있을 경우, 수술이 제한될 수 있습니다. 

• 의 상태: 된 종양이 주요 혈관을 침범하지 않으며, 수술로 충분히 제거가 가능해야 합니다. 또한, 간뿐만 아니라 대장 내 종양의 크기와 위치도 중요한 평가 요소입니다. 

• 환자의 전신 상태: 보행가능 여부, 체력, 면역 상태, 그리고 동반 질환 여부 등을 종합적으로 고려하여 수술의 안정성을 평가합니다. 일반적으로 70세 이상의 고령의 경우, 주의가 필요합니다. 

ALPPS 수술은 위에서 설명드린 바와 같이, 수술 전 남아있는 간의 부피 및 기능, 종양의 상태, 환자의 전신 건강 상태 등을 종합적으로 평가하여 수술 가능 여부를 판단할 수 있습니다. 따라서 정확한 수술 가능 여부를 판단하기 위해, 수술을 시행할 수 있는 충분한 경험이 있는 의료기관에서 담당 의사선생님에게 자세한 상담을 받아보시기를 권장드립니다.
 

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출처 및 참고문헌

• Bertens, K. A., Hawel, J., Lung, K., Buac, S., Pineda-Solis, K., & Hernandez-Alejandro, R. (2015). ALPPS: challenging the concept of unresectability--a systematic review. International journal of surgery (London, England), 13, 280–287.

• Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston textbook of surgery: The biological basis of modern surgical practice (21st ed., Vol. 1). Elsevier. 

• Vivarelli, M., Vincenzi, P., Montalti, R., Fava, G., Tavio, M., Coletta, M., Vecchi, A., Nicolini, D., Agostini, A., Ahmed, E. A., Giovagnoni, A., & Mocchegiani, F. (2015). ALPPS Procedure for Extended Liver Resections: A Single Centre Experience and a Systematic Review. PloS one, 10(12), e0144019.