Q. 삼중음성유방암 재발이나 새로운 암 발견 시 대처 방법은 무엇인가요?

현재 상황에서 많은 걱정과 불안이 있으실 것이라 생각됩니다. 다만, 의 크기와 위치, 림프과 같은 동반 질환의 구체적인 정보가 부족하여 질문에 대한 정확한 답변을 드리는 데에 제한이 있으며, 보다 구체적이고 정확한 소견에 대해 담당 의사선생님과 상의하실 것을 권장드립니다. 

삼중음성 은 호르몬 수용체와 HER2 수용체가 모두 음성인 유형으로, 치료가 어려운 암 중 하나입니다. 특히 이나 의 위험이 상대적으로 높아, 재발이 발생하면 치료가 어려울 수 있습니다. 질문자님께서는 1기 삼중음성 유방암 진단 후 8년 만에 반대편 유방에 암이 발생하고, 에도 3개의 암세포가 발견되었지만 전이는 아닌 상태라고 하셨습니다. 이런 경우, 두 가지 가능성이 있습니다. 하나는 기존 암의 재발일 경우이고, 다른 하나는 반대편 유방에 새로 발생한 이차암일 경우입니다. 두 경우는 치료 방법과 가 달라지므로, 이에 대해 자세히 설명드리겠습니다.

기존 암의 재발일 경우 (4기)

기존 암이 재발했다면, 이는 암세포가 이미 다른 부위로 퍼졌거나 다시 자라난 상태로, 4기에 해당할 가능성이 높습니다. 4기 삼중음성 유방암은 다른 부위로 전이가 될 수 있기 때문에, 치료의 목표는 생존 기간을 늘리고, 삶의 질을 개선하는 것입니다. 이 경우 수술이 가능할 수 있지만, 화학요법과 방사선 치료가 중요한 치료 방법이 됩니다. 또한, 최근에는 면역항암제(예: )와 같은 최신 치료법을 병행하는 경우도 많습니다.

• 가능성: 4기 삼중음성 유방암에서는 암이 이미 다른 부위로 전이된 상태라서 암이 완전히 없어지는(완전 관해) 것은 매우 어렵습니다. 하지만 치료에 잘 반응한다면 암의 크기나 수가 줄어들 수 있고, 장기적으로 병을 잘 관리할 수 있는 경우도 있습니다.

• 기대수명: 4기 삼중음성 유방암에서 전이가 있는 경우, 생존율은 낮을 수 있습니다. 체계적 문헌 고찰 결과, 4기 환자의 5년 은 약 12% 정도로 알려져 있으며, 평균적으로 생존 기간은 1년 전후일 수 있습니다. 그러나 이는 일반적인 예후일 뿐, 개인마다 치료 반응이 달라 결과는 달라질 수 있습니다.

반대편 유방에 새로 발생한 암인 경우 ( 결정 필요)

만약 반대편 유방에 새로 암이 생긴 경우라면, 이는 기존 암과는 별개의 새로운 암일 수 있습니다. 이 경우 기존 암과 비교하기 위해 조직 검사를 통해 정확히 구분해야 합니다. 새로운 암인지 기존 암의 재발인지를 확인한 후, 치료 방향을 결정할 수 있습니다.

• 병기 결정: 새로운 암이 생긴 경우, 병기는 전혀 다른 방식으로 평가됩니다. 이를 위해 조직 검사나 영상 검사 등을 통해 암의 크기, 위치, 림프절에 퍼졌는지 등을 확인하고, 그에 따라 수술, 화학요법, 방사선 치료 등을 할 수 있습니다.

• 완전 관해 가능성: 만약 병기가 2기나 3기로 확인된다면, 완전 관해에 이를 가능성도 있습니다. 수술로 암을 완전히 제거한 후, 화학요법과 방사선 치료를 병행하면 암을 완전히 없앨 수 있는 기회가 있습니다. 그러나 병기와 암의 반응에 따라 완전 관해를 예측하는 것은 어렵습니다. 만약 완전 관해가 된다면, 이후 5년 생존율이 크게 높아질 수 있습니다.

• 기대수명: 새로 발생한 암이라면, 치료 결과는 암의 병기와 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 2기나 3기의 삼중음성 유방암에 대한 치료는 일반적으로 좋은 결과를 보이며, 5년 생존율도 높을 수 있습니다. 병기 결정이 새로운 암의 예후와 생존 가능성을 결정하는 중요한 요소가 되므로, 이 부분은 담당 의사선생님과의 상담을 통해 더 자세히 알아보는 것이 중요합니다. 기대수명에 대한 정확한 예측은 환자의 나이, 전반적인 건강 상태, 암의 병리적 특성에 따라 달라집니다. 반드시 담당 의사선생님과 상담을 통해 더 구체적인 정보를 얻는 것이 중요합니다.

현재 상태에서 중요한 점은 반대편 유방에 생긴 암이 기존 암의 재발인지 새로 발생한 암인지 조직 검사를 통해 명확히 구분하는 것입니다. 이 결과에 따라 치료 계획과 예후가 크게 달라질 수 있습니다. 만약 기존 암의 재발이라면 4기이며, 주로 생존 기간 연장을 목표로 하는 치료가 이루어집니다. 반대로 새로운 이차암이라면 추가 검사를 통해 병기를 결정하고, 적절한 치료로 완전 관해를 목표로 할 수 있습니다. 이 모든 결정은 담당 의사선생님과의 충분한 상담을 통해 이루어져야 하며, 정확한 예후와 치료 방법에 대해 전문가의 의견을 받는 것이 중요합니다. 유방암 TNM 병기와 관련된 정보는 루닛케어서비스 내 [유방암-병기에 따른 분류]를 참고하시는 것을 추천드립니다.

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출처 및 참고문헌

• 국가암정보센터 홈페이지

• American Cancer Society

• 메디포기사 원문

• 코리아헬스로그 기사 원문

• https://www.bcrf.org/blog/triple-negative-breast-cancer-treatment-symptoms-research/

• https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/triple-negative.html