아버지가 위암4기 복막전이 환자입니다. 현재 음식물을 섭취하지 못해서 병원에 입원해서 영양수액을 4일째 맞고 계시는데, 이틀째부터 하체 전부에 부종이 생겼습니다. 항암은 중단한지 한달째인데 영양수액만 맞으면 몸이 엄청 붓고있는데 이유를 알수 있을까요? 다리를 올리고 있으면 종아리부종이 허벅지로 쏠리는 현상도 발생하고 있습니다. 어떻게 해야할까요 ㅜㅜ?
안녕하세요. 아버님께서 4기 및 복막 로 인해 현재 음식물을 섭취하지 못하시고 영양수액 치료를 받고 계시며, 하체 이 심해지고 계시다는 점에 대해 걱정이 많으실 것으로 생각됩니다. 부종의 원인과 관리 방법을 설명드리겠습니다.
1. 부종의 원인
환자에서 발생하는 부종은 여러 가지 원인이 복합적으로 작용할 수 있습니다. 현재 아버님께서 영양수액을 맞은 이후에 부종이 심해지고 계시다는 점을 고려할 때 몇 가지 원인을 알 수 있습니다.
저알부민혈증(저단백혈증)으로 인한 부종
위암이 있고 암이 복막으로 퍼지면 몸에서 단백질을 잘 흡수하거나 만들기 어려워질 수 있습니다. 그중 알부민이라는 단백질은 피 속에 있는 수분을 유지하는 중요한 역할을 합니다. 그런데 알부민이 부족하면 피 속의 물이 혈관 밖으로 빠져나가면서 몸이 붓는 부종이 생길 수 있습니다. 그러므로 병원에서 치료를 받는 동안, 혈액검사로 알부민 수치를 확인하는 것이 중요합니다.
정맥 및 림프 순환 장애
암이 복막과 림프관을 침범하면 피와 림프액이 원활하게 흐르지 못해 하체가 붓는 현상이 생길 수 있습니다. 특히 복막으로 전이된 경우, 배 안에 있는 체액이 제대로 흡수되지 않아 부종이 더 심해질 가능성이 높습니다.
수액 과부하
영양수액을 투여할 때 체내 수분이 과다하게 축적되면서 부종이 생길 수 있습니다. 특히 신장 기능이 저하된 경우 수분 배출이 원활하지 않아 부종이 더 심해질 수 있습니다. 현재 아버님의 신장기능이 적절한지 평가하기 위해 신장 기능 수치(크레아티닌, BUN 등)를 확인하는 것이 중요하겠습니다.
의 가능성
암 환자분의 전신 상태가 나빠지면 심장 기능도 약해질 수 있습니다. 그러면 혈액이 원활하게 순환하지 못해 몸이 붓는 현상이 생길 수 있습니다. 특히 심부전과 같이 심장 기능이 많이 저하된 경우, 부종이 다리에서 시작해 점점 위쪽으로 할 수도 있습니다.
2. 부종 관리 방법
현재 아버님의 상태를 고려할 때 부종을 완화하기 위한 몇 가지 방법을 알려드리겠습니다.
체위 변경 및 부종 감소 방법
다리를 올리고 있으면 부종이 허벅지로 쏠린다고 하셨는데 이는 체액이 중력 방향으로 이동하기 때문입니다. 너무 오래 다리를 올려두는 것보다는 적절한 간격(2~3시간마다)으로 자세를 바꿔주시는 것이 가장 좋습니다. 가벼운 마사지나 수동적인 다리 운동(예를 들면, 발목을 천천히 돌리는 운동)도 도움이 될 수 있습니다.
사용 고려
몸이 너무 많이 부으면 담당 의사선생님과 상담하셔서 이뇨제 사용을 고려할 수 있습니다. 하지만 이뇨제를 사용하면 탈수가 생길 수 있으므로 꼭 의사선생님과 상의한 후 결정하는 것이 중요합니다. 특히 혈압이 낮거나 신장 기능이 많이 저하된 경우에는 이뇨제 사용이 어려울 수도 있습니다.
영양 상태 확인 및 보충
저알부민혈증이 부종의 원인일 가능성이 높으므로 알부민 수치를 먼저 확인하고 필요시 투여하는 것이 좋겠습니다. 단백질이 풍부한 식사가 도움이 될 수 있지만 현재 아버님께서 음식 섭취가 어려운 상태이므로 담당 주치의와 상담 후 알부민 투여를 고려해 보는 것이 좋겠습니다.
아버님의 부종이 심해지는 것을 보시면서 걱정이 크실 것 같습니다. 부종은 위암 4기 환자에서 흔히 나타나는 증상 중 하나이며 현재 담당 의사선생님과 상의하여 관리 방법을 찾아나가시는 것이 가장 중요하겠습니다. 가장 첫 번째로 최근 혈액 검사에서 알부민 수치와 신장 기능(크레아티닌, BUN 등)을 먼저 확인해 주시고, 수액이 현재 신체상태에서 정체될 정도로 많이 들어가고 있지는 않는지 확인해 주시길 바랍니다. 궁금한 점이 있으시면 언제든지 말씀해 주세요. 최선을 다해 도와 드리겠습니다. 힘내시고, 질문자님께서도 건강 잘 챙기시길 바랍니다.
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출처 및 참고문헌