1기이지만 아직 최종 검사가 안나왔어요 호르몬 음성,양성인지 / Her2 / ki 67 종류가 많아서 어떤 결과가 제일 치료에 좋은걸까요? 호르몬 양성, Her2 음성, ki 지수가 낮으면 항암은 안할 수 있나요? 아니면 유전자 검사를 하는 게 좋을까요? 감사합니다.
1기로 진단을 받으셨지만, 아직 자세한 최종 검사 결과들을 기다리고 계시군요. 현재 궁금하신 점은 호르몬 수용체 상태(양성 또는 음성), HER2 상태, 그리고 Ki-67 지수가 어떤 의미를 가지며, 어떤 결과가 나왔을 때 치료가 더 유리한지에 대한 부분일 것으로 보입니다. 하나씩 쉽게 설명드리겠습니다.
Q1. 호르몬 수용체 상태란 무엇인가요?
유방암은 크게 호르몬 수용체 양성(HR +)과 음성(HR -)으로 나뉩니다.
호르몬 양성(HR +): 암세포가 (ER)이나 (PR) 같은 여성호르몬에 반응하는 경우를 말합니다. 이 경우 호르몬 치료를 통해 의 성장을 억제할 수 있기 때문에 비교적 가 좋은 편입니다. 쉽게 말해, 암이 여성호르몬을 먹고 자라는 형태인데, 우리가 여성호르몬의 영향을 차단하면 암이 더 이상 성장하지 못하도록 조절할 수 있는 것입니다.
호르몬 음성(HR -): 반대로, 호르몬 수용체가 없는 경우를 말합니다. 이 경우 호르몬 치료의 효과를 기대하기 어렵기 때문에 다른 치료 방법을 고려해야 합니다. 일반적으로 호르몬 음성일 경우 위험이 조금 더 높을 수 있습니다.
Q2. HER2 상태란 무엇인가요?
HER2(휴먼 상피세포 성장인자 수용체 2)는 암세포의 성장 속도와 관련된 단백질입니다.
HER2 양성(HER2 +): 암세포에 HER2 수용체가 있을 경우 암세포가 빠르게 성장한다고 알려져 있습니다. 하지만, HER2 수용체가 존재하는 암세포를 공격하는 표적 치료제(예: , )가 등장하면서, 이들 표적 치료제로 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.
HER2 음성(HER2 -): HER2 단백질이 과발현되지 않은 상태를 말하며, 일반적으로 암이 너무 공격적이지 않은 경우가 많습니다. HER2 음성일 경우 표적 치료를 받지는 않지만, 다른 치료 방법으로도 충분히 관리가 가능합니다.
Q3. Ki-67 지수란 무엇인가요?
Ki-67 지수는 암세포가 얼마나 빨리 분열하는지를 나타내는 지표입니다.
Ki-67 지수가 낮음 (< 10-15%): 암세포의 성장 속도가 느리다는 의미입니다. 즉, 암이 천천히 자라기 때문에 비교적 치료 예후가 좋은 경우가 많습니다.
Ki-67 지수가 높음 (> 20-30%): 이 빠르게 성장하는 경향이 있습니다. 이 경우 항암 치료를 고려해야 할 가능성이 높아집니다.
Q4. 어떤 조합이 치료에 좋은건가요?
만약, 호르몬 수용체 양성(HR +), HER2 음성, 그리고 Ki-67 지수가 낮다면 비교적 좋은 예후를 기대할 수 있습니다. 이 경우 호르몬 치료만으로도 충분히 치료 효과를 볼 수 있는 경우가 많아 항암 치료가 필요하지 않을 가능성이 높습니다. 하지만 모든 경우가 그렇지는 않기 때문에 담당 의료진과 충분히 상담 후 치료 계획을 세우는 것이 중요하겠습니다.
Q5. 꼭, 항암 치료를 해야하나요?
유방암의 경우 암 치료와 재발 방지를 위해 일반적으로 를 받게 됩니다. 하지만 전세계적으로 유방암 치료 표준으로 널리 사용되는 NCCN 가이드라인을 비롯하여 여러 유방암 치료 가이드라인에서 조기 유방암 환자에서 호르몬 수용체는 양성(HR +)이지만 HER2가 음성일 경우에 위험도 평가를 통해 항암 치료를 하지 않고 호르몬 치료만으로도 하는 할 수도 있다고 제시하고 있습니다. 이러한 상황에서 유전자 검사(예: Oncotype DX, Mannaprint)와 같은 추가 검사를 통해 암 위험도를 평가하고, 항암 치료여부를 위한 중요한 정보를 얻습니다. 유전자 검사 결과에서 재발 위험이 낮은 것으로 나오면 항암 치료를 생략할 수도 있으며, 재발 위험이 높다면 항암 치료를 고려하게 됩니다.
현재 환자분께서는 최종 검사 결과를 기다리는 중이므로, 검사 결과가 나오면 담당 의료진과 치료 방향을 논의하는 것이 가장 중요하겠습니다. 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 질문해 주세요.
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