안녕하세요. 비소세포폐암 선암 4b기로 항암 약 2년하셨어요. 이번 항암을 끝으로 별도의 항암치료 없이 3개월 후에 오라세요. 주사를 더 맞아도 되지만 보험적용이 안되고 지금까지 잘 유지되어 왔다고 다시 커질 확률은 적다고 하시는데. 암이 없어진것도 아닌데 이런 이유들로 정기 검진만 가다가 다시 암이 커질까봐 걱정됩니다. 기존 주사는 네오플라틴. 페메드에스. 키트루다. 조합의 항암약이었어요. 의사선생님께 더 여쭤 볼 수가 없어서 그냥 나왔는데 다른 항암약제로 변경해서 다시 항암을 해야 하는거 아닌가요? 임상시험도 암이 다시 커지거나 전이되면 시작하는건가요? 현재 치료법이 없는건지 원래 이렇게 치료하는게 맞는건지 궁금하지만 확인할 길이 없네요. 도와주세요!!
항암 치료를 2년 동안 잘 받아오셨는데, 갑자기 치료를 중단하게 되니 걱정과 불안이 크실 것 같습니다. 많은 환자분들이 비슷한 고민을 하시는데, 루닛케어가 현재 상황을 좀 더 쉽게 설명해 드리겠습니다.
4B기는 이 폐를 넘어 여러 장기로 퍼진 상태를 의미합니다. 하지만 최근에는 치료법이 발전하면서, 4B기라도 환자의 건강 상태와 면역력, 암의 속도에 따라 다양한 치료 방법을 고려할 수 있습니다. 담당 의사선생님께서 현재의 치료를 완료하고 경과를 지켜보자고 하신 이유는 크게 네 가지로 생각됩니다.
현재까지 암이 잘 억제되고 있어 추가적인 항암 치료를 진행할 필요가 없습니다.
추가 치료를 받더라도 효과가 크지 않을 가능성이 높기 때문입니다.
현재까지 표준 치료를 충분히 진행했기 때문에 더 이상의 치료는 보험 적용이 어려울 수 있습니다.
불필요한 항암 치료를 계속할 경우 이 발생할 수 있어 이를 피하기 위한 결정이기도 합니다.
즉, 치료 방법이 없어서 중단하는 것이 아니라, 현재 상태가 안정적이어서 적극적인 가 필요하지 않다고 판단된 것으로 보입니다.
현재 상황에서 추가적인 치료가 필요하지 않을까요?
현재까지 사용했던 네오플라틴(), 페메드에스(), (펨브롤리주맙) 조합은 비소세포폐암 치료에서 자주 사용하는 표준 항암 치료 중 하나로, 암의 크기를 줄이거나 성장을 억제하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이 조합은 일반적으로 2년을 기준으로 치료합니다.
특히, 면역항암제 키트루다는 2년간 유지 치료를 진행한 후 치료가 완료되는 것이 일반적이며, 급여 적용 기간이 2년으로 제한되어 있습니다. 키트루다의 급여가 종료되고 비급여로 투여될 경우, 1회 투여마다 약 600~700만원이 소요됩니다. 보험 적용이 중단될 경우 환자가 약제 비용 전액을 부담해야 하므로 경제적으로 부담이 될 수 있습니다. 체계적 문헌 고찰 결과, 키트루다는 2년 이상 투여하더라도 추가적인 효과가 크지 않은 경우가 많으며, 중단 후에도 면역세포가 암을 억제하는 효과가 유지될 가능성이 높다고 알려져 있습니다. 또한, 화학인 네오플라틴과 페메드에스는 장기간 유지하기 어려운 치료법입니다. 나 신장 손상과 같은 부작용이 발생할 위험이 있어 일정 기간 이상 지속적으로 투여하기 어렵습니다.
따라서 암의 진행이 확인되지 않는 상황에서 현재 치료를 완료하고 경과를 관찰하는 것은 치료에서 널리 알려진 방식이며, 현재 상태가 유지되는 한 추가적인 치료 없이 경과를 지켜보는 것이 일반적입니다.
현재까지 암이 잘 억제되고 있지만, 치료 후에도 남아 있는 암세포가 언제든 다시 자랄 가능성은 있습니다. 그러나 2년 동안 치료를 받으며 상태가 안정적으로 유지된 만큼, 치료를 중단하더라도 암이 즉시 커질 가능성은 낮다고 판단됩니다. 앞으로도 정기적인 검사(CT, , MRI 등)를 통해 경과를 관찰하며, 만약 하거나 진행하는 조짐이 보이면 다시 치료를 고려하게 됩니다.
추후 치료 방법이나 임상시험을 고려해야 할까요?
현재 상태에서는 다른 항암제를 바로 시작하기보다는, 암이 진행할 경우 새로운 치료 방법을 찾는 것이 일반적입니다. 임상시험은 주로 현재 치료법이 효과가 없거나 암이 재발했을 때 고려하는 경우가 많지만, 미리 정보를 확인해 두는 것은 좋은 선택일 수 있습니다. 만약 암이 다시 진행할 경우 대비해, 병원에서 등록 가능한 임상시험이 있는지 확인해 보거나 표적 치료제나 새로운 면역항암제 임상시험이 있는지 살펴보는 것도 방법입니다.
가장 중요한 것은 정기적인 검진을 통해 현재 상태를 유지하고, 건강한 생활 습관을 실천하는 것입니다. 혹시라도 상태가 걱정되거나 더 많은 치료 옵션을 알고 싶다면, 담당 의사선생님과 상담하여 현재 가능한 치료법과 임상시험 가능성을 확인해 보시는 것도 좋은 방법입니다.
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출처 및 참고문헌