Q. 허셉틴 투여시 나타나는 안면홍조, 어떻게 관리하면 좋을까요?

질문자님께서 항암 치료를 받으시면서 지속적으로 안면홍조를 경험하고 계신 점, 매우 불편하고 걱정스러우셨을 것으로 생각됩니다. 의 홍조 과 사용에 대해 상세히 설명드리겠습니다.

허셉틴(트라스투주맙)은 HER2 양성 치료에 매우 효과적인 표적치료제입니다. 그러나 일부 환자에서는 치료 과정 중 안면홍조, 가슴 두근거림, 등 혈관 관련 반응이 동반되기도 합니다.

허셉틴 사용 시 안면 홍조가 발생하는 원인에 대해 알려드리겠습니다.

• 호르몬 변화 : 항암 후 조기 폐경 → 감소 → 시상하부(체온조절센터) 민감성 증가 → 안면홍조
• 약물 직접 작용(HER2 차단 효과) : 허셉틴이 HER2 수용체를 차단하는 과정에서 혈관 조절 신경계에 영향을 미칠 수 있습니다. (혈관 수축/확장에 미세한 영향)체중 50kg 기준 300mg 투여 시

• 투여 경로 영향 : 피하주사 시 약물 흡수 속도가 빠르면 일시적인 혈관 확장을 유발할 수 있으나 IV(정맥)와 SC(피하) 모두에서 발생 가능성이 보고되었습니다.
   

  구분	IV(정맥)	SC(피하)
  용량	6mg/kg (체중 당)	600mg (고정량)
  투여주기	3주 간격	3주 간격
  특징	체중에 비례한 정밀 투여	편의성 ↑, 주사 시간 2-5분으로 단축
  150mg vs 600mg 차이	체중 50kg 기준 300mg 투여 시	모든 체중에서 600mg 고정 투여
  유효성	혈중 농도 20μg/ml 유지	동등한 혈중 농도 달성

  예를 들어 체중 50kg 환자의 경우 IV로 300mg 투여 시 SC 600mg보다 용량이 낮지만, 피하 주사제는 흡수율이 낮아 동등한 효과를 내기 위해 고안된 것입니다. 이는 2019년 FDA 승인 시 제약사에서 제출한 약동학 데이터로 입증되었습니다.
   

추가적으로 안면 홍조 증상을 완화하기 위해 관리 및 실질적 방법에 대해 알려드리겠습니다.
1.생활 관리

• 냉각 패드 사용: 목 뒤와 손목에 냉각밴드 부착(하루 3-4회)
• 유발 요인 회피: 매운 음식/카페인/ 제한, 실내 온도 22-24℃ 유지
• 호흡 운동: 4-7-8 호흡법(4초 들이마시고 7초 멈춘 후 8초 내쉬기)

2.약물 요법
비호르몬제제: 부작용이 있을 수 있으므로 의사 선생님과 상담 후 필요 시 복용 여부를 결정하는 것이 중요합니다.

3.투여 방법 최적화

• 주사 속도 조절: 피하주사 시 5분 이상 천천히 투여
• 예방적 항히스타민제: 주사 30분 전 로라타딘 10mg 복용

4.중요한 병원 방문 시점
안면홍조와 함께 호흡곤란, 현기증, 또는 전신 같은 증상이 동반될 경우에는 심각한 과민 반응일 수 있으므로 즉시 병원에 알려야 하며 주사 부위 이 48시간 이상 지속되는 경우도 감염 또는 조직 이상 가능성을 고려해 병원을 방문하셔야 합니다.

정리하면, 안면홍조는 허셉틴의 대표적 부작용으로 투여 경로 변경만으로는 완전 해결이 어려울 수 있습니다. 현재 증상이 일상생활에 미치는 영향을 10점 척도로 평가해 담당 의사 선생님과 공유하시고 등 다른 약물들도 사용하는 것을 논의해보시길 권장 드립니다. 허셉틴의 항암 효과는 투여 경로와 무관하게 유지되므로 치료 지속성이 가장 중요합니다.
 

루닛케어의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 추가로 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨주세요. 함께 고민하고 힘이 되어드리겠습니다. 더불어, 루닛케어는 환자와 가족분들의 여정을 더욱 효과적으로 지원하기 위한 맞춤형 프리미엄 서비스를 제공하고 있습니다.

• 루닛케어플러스: 국가암상담센터 출신의 암 전문 간호사들이 1:1 전화 상담을 통해 암 환자와 보호자분들이 암을 극복할 수 있도록 도와드립니다. 의학적 정보뿐만 아니라 일상 돌봄, 지원, 정서적 지지까지 암 환자와 보호자를 위한 동반자이자 안내자가 되어 드리겠습니다.
• 의료팀 핫라인(☎ 070-7174-3737): 평일 9-21시 (금요일 9-18시) 의사와 직접 전화 상담을 통해 빠르고 정확한 도움을 받아보실 수 있습니다.

• AI 영양사: 필요한 식단과 음식, 건강기능보조식품에 대한 궁금증을 AI에게 언제라도 편하게 물어보고, 참고할 수 있습니다.

   

   

  출처 및 참고문헌

• 한국약학정보원 : 허셉틴주

• National Cancer Institute. (2023). Trastuzumab (Herceptin) Side Effects.

•  Wiśniewska, I., Jochymek, B., Lenart-Lipińska, M., & Chabowski, M. (2016). The pharmacological and hormonal therapy of hot flushes in breast cancer survivors. Breast Cancer, 23(2), 178-182.  

• https://breastcancernow.org/about-breast-cancer/treatment/targeted-biological-therapy/trastuzumab-herceptin

• Jackson, C., Finikarides, L., & Freeman, A. L. (2022). The adverse effects of trastuzumab-containing regimes as a therapy in breast cancer: A piggy-back systematic review and meta-analysis. PLoS One, 17(12), e0275321.

• Jackisch, C., Stroyakovskiy, D., Pivot, X., Ahn, J. S., Melichar, B., Chen, S. C., ... & Hegg, R. (2019). Subcutaneous vs intravenous trastuzumab for patients with ERBB2-positive early breast cancer: final analysis of the HannaH phase 3 randomized clinical trial. JAMA oncology, 5(5), e190339-e190339.

•  Van den Nest, M., Glechner, A., Gold, M., & Gartlehner, G. (2019). The comparative efficacy and risk of harms of the intravenous and subcutaneous formulations of trastuzumab in patients with HER2-positive breast cancer: a rapid review. Systematic Reviews, 8, 1-8.

• Waller, C. F., Möbius, J., & Fuentes-Alburo, A. (2021). Intravenous and subcutaneous formulations of trastuzumab, and trastuzumab biosimilars: implications for clinical practice. British Journal of Cancer, 124(8), 1346-1352.