갑상선 세침검사를 했고 병리 결과가 나왔습니다. Thyroid, right. FNA : The Bethesda systen. category III [Atypia of undetermined significance or Follicular lesion of undetermined significance] Enlarged follicular cells showing diffuse Hurthle cell change and occasional grooves *Differential diagnosis* - Adenomatous goiter showing Hurthle cell change - Follicular neoplasm (Hurthle cel neoplasm] - Papillary carcinoma, Hurthle cel variant 이건 혹시 어떻게 해석해야 하나요? 우측 사이즈가 1.5 cm 커져서 바로 세침검사를 한것입니다. 쨋든 밑에 3개중에서 정확하게 재진단을 해야하는 거겠죠? 밑에 3개중 가장 악성일 경우엔 어떡하나요.... 예후가 많이 안좋을까요.........
안녕하세요. 갑상선 세침검사 결과에 대해 궁금한 점이 많으실 것으로 생각됩니다. 결론부터 말씀드리자면, 현재 검사 결과만으로 을 확진하기 어렵고, 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 담당 의사선생님과 상의하여 최선의 방향을 결정하는 것이 중요합니다. 검사 결과를 설명해 드리겠습니다.
세침흡인검사 결과 해석
Thyroid, right, FNA : 우측 갑상선에서 갑상선 세침흡인세포검사를 하였습니다.
The Bethesda system category III [Atypia of undetermined significance or Follicular lesion of undetermined significance]: Bethesda System Category III
베데스다 분류 체계는 갑상선 세침흡인검사(FNA) 결과를 표준화하여 보고하는 국제적인 기준입니다. 현재 검사 결과는 Category III (AUS/FLUS, 비정형 또는 불명확한 여포성 ) 에 해당합니다. 이것은 세포학적으로 명확히 양성도 아니고 악성도 아닌 상태로, 악성 위험도는 약 5~15% 로 보고되고 있습니다.
세포학적 특징
Enlarged follicular cells showing diffuse Hurthle cell change and occasional grooves
확대된 여포 세포 : 정상 여포 세포보다 크기가 증가한 상태입니다.
광범위한 Hurthle 세포 변화 : 미토콘드리아가 축적되어 세포질이 과립상으로 변한 세포로, 염증이나 대사 장애에서도 관찰될 수 있으며, 반드시 악성 소견을 의미하는 것은 아닙니다.
간헐적인 핵 홈(nuclear groove) : 일부 세포에서 핵 홈이 관찰되고 있다는 의미입니다. 핵 홈은 유두상 갑상선암의 특징적인 소견이지만, 양성 병변에서도 관찰될 수 있습니다.
감별 진단(Differential diagnosis)
현재 시행한 세침흡인검사 결과만으로는 확정적으로 이라는 진단을 내리기는 어려운 상황으로, 감별이 필요한 몇 가지 질환이 제시되었습니다. 감별 진단이 필요한 질환에 대해 설명드리겠습니다.
Adenomatous goiter showing Hurthle cell change (성 갑상선종의 Hurthle 세포 변화형)
갑상선 결절의 한 형태로, 양성결절일 가능성이 큽니다.
대부분의 경우 정기적인 관찰만으로도 충분하지만, 크기가 크거나 압박 증상이 있는 경우 수술적 제거를 고려해볼 수 있습니다.
Follicular neoplasm (Hurthle cell neoplasm) (여포성 )
Hurthle 세포 (Adenoma, 양성)과 Hurthle 세포 (Carcinoma, 악성)으로 나뉩니다.
세침흡인검사만으로 양성과 악성을 구별하기 어려운 경우가 많아, 확진을 위해 수술적 절제가 필요할 수도 있습니다. 수술 후 조직검사 결과에 따라 방사성 요오드 치료, 표적 치료 등 추가 치료가 진행될 수 있습니다.
Hurthle 세포 암종의 5년 생존율은 85-95%로 알려져 있으며, 는 종양의 크기, 여부, 혈관 침습 여부에 따라 달라질 수 있습니다.
Papillary carcinoma, Hurthle cell variant (유두암, Hurthle 세포 변이형)
이 유형은 갑상선 유두암의 한 변이로, 악성 종양에 속합니다. 일반적인 유두암에 비해 예후가 다소 좋지 않을 가능성이 있습니다.
수술적 절제가 주된 치료법이며, 암세포의 혈관 침습 여부, 크기, 전이 유무에 따라 치료 방침이 달라질 수 있습니다.
5년 생존율은 96%로 보고되며, 혈관 침습이 있을 경우 예후가 다소 나빠질 수 있습니다. 하지만 적절한 치료를 받으면 장기 생존율이 높습니다.
정확한 감별진단을 위해 임상 정보 및 혈액 검사 결과, 유전자 변이 검사, 영상 검사 등을 통한 갑상선 기능 및 결절의 세부 평가가 중요합니다. 세침흡인검사를 반복하거나, 수술적 절제를 통한 조직학적 검사가 필요할 수 있으므로, 추가적인 검사를 진행하면서 담당 의사선생님과 충분히 상의하여 최선의 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.
검사 결과를 받아 걱정이 많으실 거라 생각됩니다. 하지만 현재 결과만으로 바로 암으로 확진된 것은 아니므로, 너무 불안해하기보다는 긍정적인 가능성에도 집중하며 일상생활을 유지하는 것이 중요합니다. 건강한 식습관을 꾸준히 실천하고, 불안감을 줄이기 위해 명상이나 가벼운 운동을 하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 검사 결과에 따라 적절한 대처를 할 수 있으니, 차분한 마음으로 경과를 지켜보시길 바랍니다.
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출처 및 참고문헌